肩周炎的护理查房精编版.ppt

肩周炎 护理查房 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎的相关知识 3.护理 病史回顾 一般资料： 李XX，女，47岁 主诉：反复左肩部疼痛，伴活动受限半年余 现病史：缘于入院半年前因4米高木头坠落砸伤左肩部，致左肩部疼痛，呈中度撕裂痛，稍有肿胀、皮下淤血及活动受限，未重视未治疗。间断求诊于当地医院及诊所，予以输液及药物治疗，较前好转，但反复发作，尤以活动后及天气变化时加剧。遂转诊我院查肩部MRI：左侧肩袖撕裂。门诊拟“左肩周炎?左肩袖撕裂”收住入院。饮食、睡眠欠佳，偶有夜尿增多。生命体征正常。 专科情况：肩胛骨内外侧缘压痛（++）；摸背试验阳性。 入院治疗方案 治疗上可加用巴布膏外用，余治疗上继续予活血化瘀（丹参酮），止痛（凯纷），营养（盐酸氨基葡萄糖）支持等处理，配合冲击波治疗。 患者于3月4日行左臂丛神经阻滞麻醉+静脉全麻下行左肩关节手法松解术+左肩关节痛点阻滞。 术后嘱患者卧床休息，避免左肩受压及受冲撞，禁食4小时。 3月5日治疗上给予消炎止痛及消肿治疗，并嘱患者注意休息适当左肩关节功能锻炼。 肩周炎定义： 肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。 肩部解剖 肩部正常活动范围 　常见发病原因： 肩部因素： 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱 　常见发病原因： 肩外因素： 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛 肩周炎的发病四要素 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。 肩周炎的分期 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。 护理评估 发病史，诱发因素 疼痛部位，性质，程度，持续时间 评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 生活自理能力和心理社会状况 护理： 1、主要护理问题 1）知识的缺乏 2）疼痛 3）焦虑 肩周炎的护理 三分治疗 七分护理 护理措施 知识缺乏：告知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎的功能锻炼 （1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。 功能锻炼 （2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动5~10分钟。 （3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止， 一般5~10分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。 （4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。 1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。 2.生活饮食护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 3.肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展 4.侵入性治疗的护理 环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。 肩周炎的预防 注意防寒保暖 加强功能锻练 纠正不良姿势 注意相关疾病 对健侧肩积极预防 出院指导 1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。 3.加强营养，积极锻炼身体，多晒