肝硬化体格检查精编版.ppt

叩诊的注意事项 ①瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；根据检查部位不同，采取不同体位 ②环境应安静，注意保暖 ③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动 ④叩诊力量的轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。 基本方法——听诊 直接听诊法：用耳直接贴于被检部位： 间接听诊法：用听诊器听诊，此法用途广泛，主要用于心肺腹等部位的听诊。  基本方法——听诊 基本方法——嗅诊 一、呼吸道气味 1、浓烈酒精味：酒精中毒； 2、刺激性的大蒜味：有机磷中毒； 3、烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒； 4、氨味和尿味：尿毒症 5、肝臭味：肝昏迷 二 一般检查过程 （一） 生命体征 1.体温 测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测法正常体温为36～37℃，若体温在这个范围之外，即为体温异常。 2.脉搏 测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。 3.呼吸 正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的改变（ 呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存在清理呼吸道无效、低效性呼吸型态或气体交换受损等护理诊断） 4.血压 成人正常血压为：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg，脉压30～40mmHg。 颈部检查 颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮 呼吸系统检查 肺与胸部的检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊 循环系统检查 （一）心脏检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊 （二）周围血管征 颈部检查 颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮 颈部检查 颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮 神经系统检查 瞳孔检查 1.瞳孔大小 2.瞳孔对光反射 体检时注意事项 1.检查者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和蔼、操作轻柔。 2.检查应细致、准确、全面而又重点突出，操作要规范。 3.检查时依次暴露被检部位，一般先检查一般状况，然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统，按一定顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。 4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊断有关的内容上。 5.如遇危重病人，应重点检查，立即配合抢救，待病情好转后再做补充检查。此外，应根据病情变化随时复查，及时发现新的体征，以修正或补充护理诊断及护理计划。 神经系统检查 瞳孔检查 1.瞳孔大小 2.瞳孔对光反射 宣教 护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。 保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙，对出现食欲不振、恶心、呕吐的患者，在进餐前，可予口腔护理，促进食欲。①保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 ②衣服宜宽大、柔软。 ③定时更换体位。 ④剪短指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。 ⑤慎用胶布，防止不必要的损伤。 肝硬化失代偿期 临床表现与体格检查 肝硬化面容 蜘蛛痣 水肿黄疸 肝掌腹水 临床表现 肝硬化面容 蜘蛛痣 水肿黄疸 肝掌腹水 蜘蛛痣 水肿黄疸 肝掌腹水 肝硬化面容 肝硬化面容 蜘蛛痣 水肿黄疸 肝掌腹水