石学敏 醒脑开窍法治疗中风精编版.ppt

丘墟透向照海穴 约1.5~2寸，局部酸胀为度。 处方加减 便秘：丰隆、左侧水道、外水道 归来、外归来、 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、 关元、局部施灸、按摩或热敷。 处方加减 共济失调：针风府、哑门、 颈椎夹脊穴 处方加减 癫痫：针大陵、鸠尾 处方加减 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、 肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐 处方加减 血管性痴呆：针百会、四神聪、 四白、太冲 处方加减 太 冲 第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用 一、适应证 1.中风病及其相关病症。 2.神志、精神疾患，如瘾病、痴呆、郁证等。 3.各种脑病。如脑外伤、小儿脑瘫等。 二、禁忌证 (一)急性脑出血 (二)高血压 三、注意事项 (一)“大醒脑”与’‘小醒脑”的临床应用 “大醒脑”长期使用增加病人痛苦，“小醒脑”适用于病情稳定，神志清醒的中风患者。 1、应用调神法之初，首选“大醒脑”，而后与’‘小醒脑”交替使用。 2、在中风急性期者，患者亦可用一般要求严格按照“大醒脑”法操作，病情轻浅者，亦可用“小醒脑”针刺法操作。 3、对于恢复期和后遗症期，按照“小醒脑”针刺法操作，但病情严重者可使用“大醒脑”针刺法，亦可交替使用。 第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用 (二)卒中后遗症期长期应用针灸治疗 故在应用醒脑开窍法时为避免患者出现疲劳感或穴位疲劳的出现，对醒脑开窍法务必要慎用或减小刺激量。 (三)对针刺特别敏感者 临床常见的一些畏惧针刺法或对针刺特别敏感的病人，在应 用醒脑开窍法时为使其能接受治疗必须掌握好刺激量，尤其是 水沟穴的刺激量。 第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用 第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用 (四)刺激量应视病情灵活掌握 三阴交、极泉、尺泽、委中要求患肢抽动次数可灵活掌握， 肢体肌力在0一3者可使之抽动三次。肢体肌力在3级以上时，可适当减少抽动次数。 (五)留针情况 针刺操作实施手法后，非立即留针，而是要求患者立即活动患肢。除三阴交留针外，其余各穴均不留针。三阴交要求将针提至皮下，不出针，让患者活动，留针时再将针刺入得气深度。 第四节“醒脑开窍”针法的现代文献研究 “醒脑开窍”针法的现代研究 1 ①先针刺内关，这样可以及时保护心脏，加强心收缩力，为脑提供充足的血流灌注，延长脑缺血耐受时间; ?继针人中，可通过其分布区内面神经和三叉神经分支的刺激，缓解收缩痉挛的脑血管，改善微循舒张微血管以更好地接纳针刺内关作用下心脏供给的血。同时可兴奋脑神经元，发挥脑保护的作用。 LOGO 醒脑开窍针法 随着社会的发展，疾病谱也在不断变化，近来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第1、2位，全国每年新发脑卒中患者约为200万人，每年死于脑卒中的患者约150万，存活的患者人数600-700万。在脑血管疾病中，中风即脑卒中占有很大比例。 在脑卒中的治疗中，国内外都首推卒中单元疗法，既指改善卒中患者的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。 第一节 概述 治疗中风病的独特针法 石学敏院士创立的 中医治中风病的源流、发展 1 第一节 概述 石学敏院士经过长期临床观察及探讨古人关于中风病的论述，剖析得出： 中风病病位在脑， 病机是“窍闭神匿、神不导气”， 从而创立了“醒脑开窍针刺法”。 2 ”石氏醒脑开窍法”针法学术思想 (一)对中风病病机的继承、发展 第一节 概述 “石氏醒脑开窍”：“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅” “醒脑开窍” “窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立 ｛ “醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用” “滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。 2 ”石氏醒脑开窍法”针法学术思想 (二)注重针刺规范，提出针刺手法量学 第一节 概述 对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定 将捻转补泻定义为： ①十二经脉以任督脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补， 离心为泻 ②捻转幅度小用力轻为补，即捻转时施行小幅度高频率捻转，幅度小于90?,频率大于120次/分; 捻转幅度大用力重为泻，即捻转时施行大幅度低频率捻转，幅度大于180?,频率在50~60次/分。 脑卒中发生后任何时期（包括：中风先兆、中经络、中脏腑、急性期、恢复期和后遗症）。只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主穴之方I。主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作用比主穴之方II作用强，3天以后如果患者意识障碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意识障碍解除，但主动运动尚未