糖尿病饮食指导精编版.ppt

（5）预混胰岛素 这是将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，使得同时具备短效和长效作用的胰岛素。 我们常看到带数字的的胰岛素（如30R、50R等），其中的数字代表的就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。 提醒：即使是预混型的胰岛素，也要知道，人胰岛素是需要餐前15~30分钟注射；而人胰岛素类似物则不然，注射后无需等待，可以马上进食的哦！ 小结一下： 短效胰岛素有“R”字；中效胰岛素为“NPH”；长效胰岛素有“甘精胰岛素”（甘精胰岛素）和“地特胰岛素”（诺和平）；预混胰岛素有人胰岛素和人胰岛素类似物之分，其中赖辅胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）均为人胰岛素类似物，可以注射后立即进食。 Thank you！ 在当前全球糖尿病形式恶化的大环境下，我国的糖尿病发病率也呈现飞速增长的发展趋势，随着饮食结构朝着高脂肪、高糖、高胆固醇方向发展，目前我国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。饮食治疗不仅是糖尿病的基本治疗，也是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗——人以食为天。 * 控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重 平衡膳食：在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。 食物选择多样化，谷类是基础 限制脂肪摄入量：不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂多的食物，如油炸食品、动物油脂制作的食物等。这些食品含有大量饱和脂肪酸，能使血脂、血粘度升高，促使或加重动脉硬化；由于脂肪所产生的热量是糖和蛋白质的1倍多，可直接引起肥胖，产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。 适量选择优质蛋白质：糖尿病患者的蛋白质供应，传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。但临床观察研究后认为：植物蛋白所含人体非必需氨基酸较多，生物利用率低。且蛋白分子颗粒较大，在肾脏滤过时可造成滤过损伤，加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。相反，某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质，所含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。且蛋白颗粒小，滤过时不会引起滤过损伤，具肾脏保护作用，对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。 * 减少或禁忌单糖及双糖食物：注意隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮巧克力中的蔗糖，烹调时不加蔗糖，饮用鲜牛奶不加蔗糖，饮用咖啡时不加蔗糖，选用无蔗糖麦片，不喝富含蔗糖的饮料，用人工甜味剂制品代替糖制品，不宜大量食用蜂蜜，不用或少用黄油或奶油，饮用无糖酸奶。 高膳食纤维膳食：高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。因此，进食高纤维素饮食，不仅可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的剂量，并且有利于减肥，还可防治便秘。 减少食盐摄入：现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。 坚持少量多餐、定时、定量、定餐：严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。 多饮水，戒烟限酒：千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。 烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100亳升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难予控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。 * 误区一：多吃杂粮总有好处：粗粮和蔬菜里含有较丰富的膳食纤维，可以延缓血糖的吸收，可以增加肠道蠕动，维持肠道菌群的均衡，有利于防治腹泻和便秘。我们主张每天吃绿色蔬菜250-300克，对防治血糖升高有利。仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。 误区二：素油多吃没问题：有的患者认为，植物油中含有不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此只要不吃动物油，就不会有问题。其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物，如果不控制摄入量的话，就容易超过每日规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此，吃植物油也应计算入总热量。 误区三：蛋白质可以多吃：多数患者认为，患了糖尿病要限制碳水化合物的食用量，而蛋白质对人体有益，可多吃一些。蛋白质虽然是生长发育、疾病康复不可缺少的营养素，但也并不是越多越好。正常人每日摄入蛋白质的量以占总热量的12%-15%为宜，以每日每公斤标准体重1-1.2克左右为宜。糖尿病患者可略增加，但也不超过总热量的18%。摄入过多富含蛋白质食物，不利于保护机体内环境的平衡，使肾脏负担加重。长期过量的摄入高蛋白食物，有加速糖尿病、肾病发生的可能性。因此，糖尿病患者对蛋白质的摄入量要适当。 误区四