确立查对制度,识别患者身份精编版.ppt

大医精诚，济世救人 确立查对制度，识别患者身份 陆霜白 3．1．1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 3．1．1．1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 评审要点： 【Ｃ】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、ＩＣＵ、产房、手术室）使用条码管理。 资料的查阅 [B]医院工作制度/规范中有关 在全院范围内对门诊就诊与住院患者身份识别施行唯一 标识管理的规定，内容包括 但不限于以医保卡、新型农 村合作医疗卡编号、身份证号码作为患者身份识别标识 患者身份识别制度 腕带使用管理制度 资料的查阅 患者身份识别制度（新增） 一、在进行标本采集，给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时必须严格执行患者身份确认的制度，方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲家属陈述患者姓名，核对程序；询问患者或家属→患者或亲属陈述患者姓名→查看床头卡→查看手腕带→确认患者身份。对于无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 二、完善并落实各关键流程的患者识别措施：在各关键流程中，尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿之间的转接，要严格执行患者身份识别的具体措施、交接程序与记录文件。 三、至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、ID号，住院号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 四、对无法进行患者身份确认的无名患者，姓名用无名氏表示，当同时有多名此类患者时，用无名氏1、2、3等序号表示，至少使用两种（性别、床号、ID号、住院号等）患者身份识别方式，并做好转交接记录。 五、在护理活动中，患者有下列情形之一时，必须配戴医院特制的手腕识别带：危重、ICU、CCU、新生儿科、手术室，产房、≤12岁以下儿童、年龄≥70岁、意识障碍（疑似）、无自主能力的重症患者、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、使用“腕带”识别患者身份。 六、根据不同的患者，在“腕带”的颜色上进行了区分。危重患者—红色、手术患者—蓝色；新生儿腕带标识：女婴—红色、男婴—蓝色。 资料的查阅 腕带使用管理制度（修订） 一、在医疗护理活动中，患者有下列情形之一时，须佩戴手腕带。 （一）危重患者、无名氏、儿童≤12岁、意识不清、语言交流障碍、年龄≥70岁、镇静期间的患者必须佩戴腕带。 （二）ICU、CCU、手术室、急诊抢救室、产房、新生儿这些科室，在诊疗活动中必须使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。 二、腕带填写应字迹清晰，准确填写病人科别、床号、姓名、性别、住院号。 三、护士在给病人使用腕带作为识别标识时,必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号。 四、“腕带”原则上佩带在病人“左手”（特殊情况除外），佩带应松紧适宜，皮肤完整无破损。 五、若腕带需更新时，要经两人重新核对病人信息。 六、根据不同的患者，在“腕带”的颜色上进行了区分。危重患者—红色、手术患者—蓝色；新生儿腕带标识：女婴—红色、男婴—蓝色。 七、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组定期督导并有记录。 资料的查阅 [A]在重点部门(急诊、 新生儿、ICU、产房、手术室 等)乃至全院范围内应用条码技术等信息化技术手段进行 患者身份自动识别 实地访视 1.门（急）诊诊室、辅助检查科室和 服务窗口（包括挂号、收费、取药/ 报告单据及入/出 院手续办理窗口等）部位各4个，以及3个住院病区（其中至少包含2 个重点部门）。 访视内容：用以识别就诊者身份的标识、方法和技术手段。 案例追踪 1.指定时段内10份出院病历。 追踪内容：病历记载/ 体现的患者身份识别标识、方法、手段与相关规定执行落实情况。 抽查考核 1.门（急）诊和住院病区5名在岗职守医护人员。 考核内容：使用医院规定的有效就医标识凭证和识别手段随机测试5例就诊/ 住院患者身份识别的正确性。 3．1．2在诊疗活动 中，严格执行“查对制度”，至少同 时使用姓名、年龄两项核对患者身 份，确保对正确的患者实施正确的操作 3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★） 评审要点 [Ｃ] 1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时