股骨头坏死(ARCO分期)围塌陷期精编版.ppt

L O G O ARCO分期（1992year） 0期： 骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他检查均正常。 I期： ECT或MRI阳性或两者均呈阳性，依股骨头累及的 位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IA：股骨头受累15％ IB：15～30 ％ IC：30% II期： X线异常，无股骨头塌陷，ECT及MRI阳性，依赖股骨头 受累的位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IIA：股骨头受累15% IIB： 15～30 ％ IIC：30% III期：新月征，病变分为内侧、中央及外侧。 IIIA：新月征15%或股骨头塌陷2mm IIIB：新月征15～30%或股骨头塌陷2～4mm IIIC：新月征30%或股骨头塌陷4mm IV期：股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊 性变及边缘骨赘。 按股骨头坏死的部位分： 内侧 中央 外侧 塌陷程度 ⅢA Ⅲb ⅢC Ⅲ期 股骨头塌陷 A. ＜ 2mm B. 2～4mm C. 4mm（病理骨折） ARCO-IA期 MR示股骨头受累15% X线正常 ARCO-IB期 MR示股骨头受累约15~30% X线正常 ARCO-IC期 MR示股骨头受累30% X线正常 ARCO-IIA期 MR示股骨头受累15% X片可见头中央锥形 坏死区，内见小囊变 ARCO-IIB期 MR示股骨头受累 约15～30% X线片见中央近圆形坏死、 囊变灶，髋臼无改变， 头无塌陷 ARCO-IIC期 MR示股骨头受累30% X线片示头内大部坏死， 间或可见囊变，无塌陷， 髋臼正常 ARCO-IIIA期 X线片： 头中央顶部可见“新月征”， 股骨头受累15% 股骨头塌陷2mm ARCO-IIIB期 X线片： 头近内下侧坏死灶，灶周硬化带密度增高，股骨头受累约15～30%。 ARCO-IIIC期 X线片 头内中央区大部坏死，股骨头受累30%，头顶部隐约可见透亮线。 ARCO-IV期 X线片 股骨头关节面变扁，头塌陷严重，关节间隙变窄， 髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘，进展为骨性关节炎 围塌陷期的概念 塌陷前（ⅡB 、ⅡC期） 塌陷早期（ Ⅲ期），塌陷＜4mm 硬化带不明显 出现疼痛＜6月 股骨头坏死围塌陷期概念 何 某 男 35岁 右侧ⅢB期 中度塌陷（＜4mm） 硬化带不明显 疼痛＜6月 围塌陷期 何 某 男 35岁 左侧，ⅡA期 坏死位于内侧，发生塌陷机会很少，无疼痛 不属于围塌陷期 围塌陷期 郭 某 男 23岁 激素性坏死 右侧 ⅡB期 围塌陷期 左侧 Ⅳ期 不属于围塌陷期 围塌陷期 L O G O