精神运动发育迟缓精编版.ppt

腭裂分类及临床表现 1.至今在国内外尚未见统一的腭裂分类方法，但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位，多采用以下临床方法进行分类 （1）软腭裂 仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 （2）不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 （3）单侧完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。 （4）双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。 2.其他分类 除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。 除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。 最佳手术时间：9个月至2岁 ??鼻饲的注意事项? 1.选择清淡、易消化的食物，鼻饲患者要少食多餐。 2.鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低容易引起肠胃不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发高血压或加重病情。 3.鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均要给予温开水冲洗胃管，防止堵塞。 4.鼻饲前回抽胃液，若胃液为鲜红色或咖啡色表示胃内出血，应立即告知医护人员进行处理 5.在病情允许下可采取半卧位，头偏向健侧。防止反流误吸。鼻饲后30分钟不要翻身和搬动病人。 6.如果需要注入药物，应先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内。 7.鼻饲液必须当日配制，一切容器要保持清洁，必要时给予消毒处 9.鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。 10.速度不宜过快，每次至少20分钟。 11.注意保护病人双手，以免将胃管拔除。 12.鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等 12.加强口腔护理，预防并发症。??? 健康宣教 向家长介绍科学育儿、合理喂养对患儿的护理方法，预防感染，如有异常应及时就诊。 谢谢 请各位老师指导 * * * 2016-4-15 外科康复科 余佳俏 小儿精神运动发育迟缓 精神运动发育迟缓（mental retardation，MR）又称智力落后，是一组以智力发育障碍及运动障碍为突出表现的疾病。临床上以主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。 一、病因 1.引起智力低下的病因大致可概括为两类 (1)生物医学原因，如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。 (2)社会心理原因，由于社会的和文化的不良环境所引起。 二、分级及临床表现 1.分级 不管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。 (1)轻度：智商为50～69(占80%～85%)，早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。在性格特点方面，主要有稳定型(安定型)和不稳定型(兴奋型)。 (2)中度：智商为35～49(占10%～20%)，语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍。学习能力差，很少能升到三年级，生活自理困难，需别人的照顾，部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征。 (3)重度：智商为20～34(占10%以内)，自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力差，呈特殊面容，学习困难，理解能力差，常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。 (4)极重度：智商在20以下，出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常，一般不能学会走路和说话，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依赖别人。 2.早期表现 下列情况可能是智力低下的早期表现： (1)很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后。 (2)眼功能发育不良，因其不注视周围，常被误诊为盲。 (3)由于对声音缺乏反应，又常被误诊为耳聋。 (4)由于咀嚼晚，以致喂养困难，当给固体食物时，出现吞咽障碍并可引起呕吐。 (5)正常孩子在会走以后，走路时两脚就不再相互碰撞了，发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞，有的到2～3岁时仍可见到。 (6)玩弄手的动作持续存在。正常孩子在3～4个月时，时常躺在床上看着自己的双手，反复玩弄双手；智力低下的孩子在6个月后，上述行为仍持续存在。 (7)正常孩子在6～12个月时，经常将东西放进口中，但当手