影像引导的放射治疗_(IGRT)-医学课件.ppt

该产品在日本也比较受欢迎，已有四台在使用，10个医院在安装设备，还陆续有一些医院在订购新设备。日本的一家医院已使用13个月，治疗患者270余人，他们比较感兴趣的是无创伤治疗。 断层治疗机（Tomotherapy HI-ART） Tomotherapy HI-ART由美国威斯康星大学医学物理系的研究小组经过十多年的研究完成，外表与CT扫描机相似， 在其环形机架内原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器，将加速管的能量降低到3MV进行断层扇形束扫描成象，据此修正摆位及计划。 治疗时患者躺在治疗床上，治疗床连续移动的同时环形机架旋转，直线加速器发射出扇形光子束，射束成螺旋状围绕患者，可以治疗大体积肿瘤以及同时治疗多个部位，其照射野最大可达160cm×40cm。 主要组成环状机架上原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器；MLC实现扇形束调强治疗；MV级电子射野影像设备（EPID）做剂量验证和位置验证；激光定位系统；有独特的验证／登记计算机断层（VRCT）。 优点1.精确规划：配有治疗计划优化器，比传统治疗计划系统更方便；2.精确定位：在对患者的肿瘤实施每个断层治疗之前，使用特殊的兆伏级（3MV）CT精确验证其位置，使得医生能够及时调整计划，保证射线束流真正作用于病灶； 3. 适形与适形避免放疗：与传统放疗比较，可采用束流的螺旋传送实现复杂的调强放疗，使放射剂量完全集中于肿瘤，避免对周围健康组织的伤害； 4.精确验证：使医生在治疗过程中验证放射剂量，根据需要调整剂量；5.系统集成：将传统的加速器中的模拟机、治疗计划系统用计算机、适形块和补偿器及部分图像系统集成在一起，简化了流程，降低了成本，提高了效率； 6. CT孔径大，加速器在机架中，减少了病人的恐惧心理。 缺点加速器能量仅6MV，临床应用可能受限；没有呼吸门控技术，还不能纠正照射过程中的靶区移动；CT也未达到时序CT的程度； 应用情况典型的模拟治疗病例有：乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌。目前全美已有20多台开始治疗病人。我国301医院,上海的中山医院,山东等三家医院已使用. 必威体育精装版发展真三维空间锥形束CT消除了层的概念，可实现真正意义上的三维空间成像。这种CT与Tomo结合将发展成三维立体治疗放疗机，实现真正意义的三维适形调强放疗。 肿瘤定位-治疗一体化装置系统 （一）概述该系统是一个结合了医用直线加速器和 CT的系统，体现了影像技术与放疗技术的完美结合。在加速器治疗室内安装一台CT，CT与加速器共用同一治疗床，使定位与治疗一体化，大大提高了治疗的准确性。 采用这种CT影像引导的放射治疗技术有力地保证了局部剂量增强治疗的实施。另外，这一治疗系统集影像获取、计划设计、模拟定位及治疗实施多环节为一体，极大地提高了放疗过程的集成度，方便了放疗医生、物理师和技术员的工作。 优点1.每次治疗前都可以对靶区快速三维定位，使得调强治疗、疗效评估成为可能；2.能够纠正摆位误差和摆位时肿瘤位置的移动；3.病人在CT上完成图像采集，建立座标系进行TPS后，可立即转入加速器治疗； 缺点不能纠正治疗过程中肿瘤的瞬时移动。 应用情况美国有几家医院已成功地将肿瘤定位-治疗一体化装置系统用于临床，我国也有多家放疗中心开始考虑引进这一放射治疗系统。 德国癌症研究中心（DKFZ）和海德堡大学医院利用系统已经收肿瘤定位-治疗一体化装置治了500多名癌症患者。 发展该系统配套灵活，可以根据医院的不同需求采用不同的配套。新装系统对治疗室的尺寸要求一般9.8m×8.5m。 肿瘤定位与治疗一体化系统 必威体育精装版发展传统上放射治疗的进行都要依赖于治疗前所获得的图像，有了这种肿瘤定位与治疗一体化装置后，肿瘤的分期、治疗计划的拟定、病人的定位、治疗情况的验证等一系列的措施就能得到更好地协调。这些工作流程会在一种更加连续、更加理想化的环境中完成。 电子射野影像（EPID)系统 在放射治疗工作中,射野位置的准确性对于提高肿瘤局部控制率有着极其重要的作用.特别是随着适形放疗,调强放疗等复杂治疗技术在临床上的推广应用,对射野位置精度的要求越来越高. 为解决放疗过程中器官移动和摆位误差带来秒的脱靶和正常组织过量照射，医科达公司将影像与采集系统集成到传统的直线加速器上，在2003年10月美国放疗协会（ASTRO）年会上，推出ESTM系统，提供了IGRT平台。并于当月获得FDA的510k认证。 主要组成1.数字化直线加速器；2.MV级锥形束CT，具有容积图像（X-ray Volume Image，XVI）功能，可以拍X片、连续图像和X线容积图像；3.kV级常规高性能X射线球管（安装在伸缩臂上，可从滚筒上伸出）；4.X射线球管对面的电动臂上安装了平板X线探测器。 影像引导