老年人跌倒、坠床的预防精编版.ppt

老年人跌到和坠床预防 摘　要 随着人口老龄化的发展，我们国家现在已经步人老年型社会，老年住院患者也越来越多。老年住院患者，作为一个因身体各器官功能及应急反应能力日趋下降和退化的社会弱势群体，他们的安全问题更需要得到重点关注。如何做好老年住院患者的护理安全防护，已经成为各医院评价护理质量的重要指标之一。而跌倒、坠床是老年住院患者常发生的意外事件，危险性高，更是老年人事故伤害死亡的第二大原因。 跌倒的定义 跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外的触及地面或一些更低的地面上 跌倒的发生率 据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上。而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的发生率可高达50% 跌倒的危害 跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦虑，而且跌倒后约5%~15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症。 跌倒和坠床的危险因素 跌倒 年龄 药物 环境 心理 护士人力资源相对不足 疾病史 年龄因素 年龄是导致患者跌倒和坠床的显著危险因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒、坠床事件的发生。 疾病因素： 急慢性疾病的病理性改变 某些影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病，如脑卒中，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势必泰异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒和坠床。 心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑蒙、晕厥而导致跌倒和坠床的发生。 低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食少均易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒和坠床。 体位性低血压：患者过快的改变体位可导致头晕，体力不支等。 躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人是跌倒.坠床的高发人群。 药物副作用与酒精中毒 其他：进餐、排便可引起血压降低而晕厥。 环境设备因素 环境不熟悉、地面潮湿、积水、光线不足。 床档未拉起或者使用坏的床档、跨越床档。 家具摆放紊乱 床脚刹车失灵或未固定刹车 厕所无扶手 心理因素 许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭嫌弃，有时又过高估计自己能力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒、坠床。尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士，患者，家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。 衣着因素 穿过大过长的衣裤、 鞋底光滑、鞋带未系 鞋子大小不合适 穿拖鞋走路 药物因素 降压药，可出血“降压不良综合征” 降糖药，可出现低血糖反应 抗心律时常药，头昏眼花 利尿剂，以引起电解质紊乱 安眠、镇静、麻醉药也是引起跌倒的因素 护士人力资源相对不足 患者跌倒、坠床多发生在夜间。夜间时段，病房内相对于白天而言，护理人员相对不足，只有1—2名当班护士，但需承担整个病区患者的治疗护理和病情观察任务，不容易加强巡视病房，以致不能及时发现和满足患者的客观需求 特点 危险因素：环境、疾病、药物 多发时段：0：00—2：00、5：00—7：00、19：00—21：00 多发地点：床边、厕所、走廊 跌倒、坠床重在预防 全面评估 对所有住院的老年患者，护理人员都要进行有关的跌倒、坠床等意外危险因素评估，及时填写跌倒、坠床护理评估表。 患者入院后由责任护士对其行入院评估，同时进行跌倒.坠床风险评估，包括年龄.神志.跌倒史及次数.既往病史.药物使用情况.体格检查平衡及自理能力.评估患者的依从性等，以确定是否为高危跌倒、坠床患者。 住院期间根据患者的病情进展及药物的使用情况适时动态评估，及时发现跌倒、坠床危险因素，采取适合个体的干预措施，以防患者自身内在因素和外在危险因素引起跌倒、坠床。 预防措施 警示标示 对有跌倒.坠床危险因素的老年患者，除反复交待注意事项外，床尾放置防跌倒、防坠床的警示标志，经常提醒患者注意自身安全， 对听力差的患者可进行书面交待。 对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识牌，以警示患者家属及工作人员，便于患者活动时能给予协助或警告，及时通知医护人员，以防跌倒、坠床的发生。 健康宣教 对患者及家属进行针对性的健康教育，提高患者及家属对老年人跌倒.坠床的预防意识，提高对危险因素的认识，了解跌倒的严重后果以及预防措施，让患者主动参与跌倒、坠床的防范，尽快熟悉住院坏境，反复告知患者及家属容易引起跌倒、坠床的原因、危害和预防措施，学会自我保护。 病区张贴预防跌倒、坠床的宣传图片、引起病人及家属的重视。嘱患者活动时应有人陪伴，尽量在宽敞明亮的场所进行，穿合适的衣裤.防滑鞋.指导患者使用呼叫器。 提醒服用镇静、降压、降糖的患者，起床时，先在床上休息几分钟后再下床活