糖尿病患者自我监测精编版.ppt

* DECODA研究是一项在亚洲13家医学中心进行的，包括中国、日本、新加坡、印度和印度尼西亚。 目的是评估空腹和餐后血糖对糖尿病诊断和心血管危险影响的大型研究。 这是DECODA研究的数据，除外空腹血糖的影响，餐后高血糖是全因死亡率、心血管死亡率上的独立危险因素。而当对2小时血糖进行校正后，空腹血糖水平与全因死亡率、心血管死亡率无关。 * 既然HbA1c升高意味着并发症增高，降低HbA1c意味着减少糖尿病相关的并发症，也就是说监测HbA1c能确定血糖是否达标以及决定是否调整治疗方案。 * 随着HbA1c升高，糖尿病大血管及微血管并发症的风险都是增加的 * 国外糖尿病人中高血压患病率高达40-80%，我国糖尿病患高血压28-40%， 糖尿病合并高血压，将会加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。 * 治疗的目标是使血压降到130/80mmHg以下，可降低心血管及微血管并发症发生的危险。 血压持续超过130/80mmHg的病人都应接受治疗， * 相当多的糖尿病患者有高血脂。糖尿病合并血脂异常大大增加了心血管疾病的危险因素。因此，血脂监测很必要， * 糖尿病与冠心病是等危症 * 坚持以上的这些监测，目的是通过记录这些监测指标的结果，您就可以先进行自我评估疗效，再由医生、护士进一步评定，然后依据这些结果适时调整治疗方案，以保证血糖的长期、有效的达标。 * 糖尿病治疗不达标就会出现可怕的并发症，例如心肌梗死、糖尿病足截肢、脑梗塞偏身瘫痪等等 * 一旦发生并发症，后果很严重，不仅因为心脏病、肾病、脑卒中可以增加患者身体痛苦，经济上的负担也不容忽视，除了治疗糖尿病、检测血糖外，还须支付糖尿病并发症的治疗费用， 同时并发症住院需要家人的护理，如果再合并严重后遗症，更是增加了家人的长期照顾的负担。 * 我们常常会碰到这样一些病人，他们认为血糖仪成为判断他们自身价值的工具。当血糖读数满意时，就觉得自己做得非常好，是个“好人”；而血糖读数较高时，他们就想像血糖仪正在告诉自己：“你做错事啦，血糖又高了”，然后就会觉得自己是“坏人”。 还有的病人觉得血糖仪控制了自己的生活，例如：有的人不喜欢在餐前检查血糖，因为血糖读数高了，他们就不能吃自己想要吃的东西了。在运动前检查血糖，如果读数低了，就意味着他们不能锻炼了。等等 * 只有做好自我监测，及时了解血糖、血压等的情况，才能及时发现问题，调整治疗方案，达到理想的控制目标，最终减少并发症发生。这样不仅减少并发症带来的身体痛苦，同时也会减少并发症的医疗费用或减轻家人照顾的负担 * 监测HbA1c的目标和频率 HbA1c＜6.5% 治疗之初至少每3个月一次， 达到目标后每6个月测一次 高血压 28-40% 糖 尿 病 高血压与糖尿病紧密联系 糖尿病 高血压 心血管病、脑卒中 肾病、视网膜病 监测血压的重要性 目标值 ＜130/80 mmHg 监测血压的目标 无高血压者，每3个月检查血压一次 糖尿病 合并高血压者，每周检查血压一次 糖尿病 监测血压的时间 低密度脂蛋白胆固醇＜2.5 mmol/L 甘油三脂＜1.5 mmol/L 总胆固醇＜4.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇＞1.0 mmol/L 监测血脂的目标 监测血脂的时间 诊断糖尿病后每年应至少检查一次 用调脂药物治疗者，需增加检测次数 每天自己检查脚 糖尿病足预防重于治疗 每4—6个月由专科医生检查一次 监测足部 糖尿病要降糖又护 监测心脏 每年一次心脏检查 一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。 糖尿病是发生眼病的高危人群 监测眼底 监测肾脏功能 尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标 每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白 每4—6个月测量一次 标准体重（kg）=身高（cm）—105 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2) 19--25   监测体重 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 自我监测的目的—达标 糖尿病足 心肌梗死 脑梗死 糖尿病治疗不达标的后果—严重并发症 一旦发生并发症，危害很严重 身体痛苦： 心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变…… 经济压力： 透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费…… 照顾负担： 糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明…… 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 监测失败的原因 血糖值判定自己是“好人”或“坏人” 血糖仪好像控制了自己的生活 医生没有对监测结果采取