糖尿病护理措施精编版.ppt

口服降糖药物 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。 （其药理作用是在肠道内抑制a-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收） 糖尿病的健康教育知识 糖尿病的概念 概念：糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 糖尿病分型及病因 1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。 2型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型，约占糖尿病的90%。主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。 妊娠糖尿病及其它类型 糖尿病的病理生理 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是高血糖的主要病因。脂代谢方面，由于胰岛素不足脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少。脂蛋白脂酶活性降低血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。此外，在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织动员分解增加，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。 糖尿病的主要临床表现 代谢紊乱症群：1多尿、多饮、多食和体重减轻 ， 2 皮肤瘙痒， 3其他症状 有四肢酸痛、麻木、腰痛、视力模糊、便秘等。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多数病人在发生意识障碍前感疲倦、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，病人常伴头痛、嗜睡、烦躁呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。少数病人表现为腹痛等急腹症表现.部分病人以DKA为首发表现。 高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，多见于50-70岁的老人。一半以上病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症。表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 糖尿病的描述---多饮和多尿 糖尿病的症状 糖尿病急性并发症 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调 轻度低血糖反应 中度低血糖反应 严重低血糖 不能自理 自己进食和饮水困难 表情淡漠 头晕、恍惚，头疼 腹痛、恶心 无法站立 对周围没有反应 定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷 夜间低血糖 出汗、心慌 做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力 低血糖的不同阶段及其表现 低血糖的危害 低血糖的危害：对神经系统和大脑神经损害尤其严重 急性低血糖症状：晕厥、出汗、心悸，无力等等。 慢性低血糖症状：以脑部缺氧为主引起的一系列症状，如嗜睡、意识朦胧、躁动、夜间多梦易醒，头痛，头晕，视物不清，老年痴呆的比例高于常人。 静脉血浆血糖低于3.9 mmol/l 末梢血糖4.5mmol/L 糖尿病 视网膜病变 成人失明的首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒中率增加2－4倍 糖尿病神经病变 非外伤性远端截肢的首要原因 80%的糖尿病患者死于心血管事件 2型糖尿病慢性并发症 chronic manifestation 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变 出血 牙周脓肿 肺结核 肾病 便秘、腹泻 感染 麻木、神经痛 坏疽、截肢 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 大血管病变（macroangiopathy） 心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐 大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂 下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行 微血管病变 （diabetic microa