皮肤科常见皮损与相关表现精编版.ppt

5.苔藓样变（lichenification) 皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深、皮嵴隆起，表面粗糙呈皮革样。 见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等） Thanks 兰州军区总医院 和瑞 皮肤 被覆于体表,与外界环境直接接触,面部皮肤厚约0.12毫米，身体的皮肤厚约0.6毫米。人体皮肤最薄处是眼睑。全身皮肤的总面积约1.5-2平方米 总重量约占人体的16%,是人体最大的器官. 构成由内到外,依次是表皮-真皮-皮下组织 真皮内有各种皮肤附属器(毛发,皮脂腺,汗腺),淋巴管,神经和肌肉 皮下组织又称皮下脂肪层,含血管,淋巴管,神经和小汗腺 皮肤的结构 皮损的分类 由皮肤疾病的组织病理变化直接产生的皮肤损害 继发性皮损 由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起的皮损 皮肤损害（简称皮损）：是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别的重要依据。根据发生时间及机制分为原发性和继发性两大类。 原发性皮损 原发性皮损 为局限性的皮肤颜色变化，既不隆起也不凹限，大小可不一，形状可不规则，直径一般2cm,2cm时称斑片。 1.斑疹（Macules） 由局部皮肤真皮毛细血管扩张充血所致，压之可退色，又分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性斑（如鲜红斑痣） 表皮中色素增加、减少所致，压之均不退色（如黄褐斑、白癜风、花斑藓等） 斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退斑等。 红斑 1 出血斑 2 色素沉着及色素减退斑 3 毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不退色，直径2mm时称瘀点，2mm时称瘀斑 炎性红斑 非炎性红斑（鲜红斑痣） 出血斑--紫癜 2mm称瘀点，2mm称瘀斑 色素沉着斑－－色素增加 色素减退斑－－色素减少 2. 丘疹（Papules） 局限性、实质性、隆起的浅表损害 直径1cm 丘疹表面可光滑或粗糙 3. 斑块 （Plaque) 多数丘疹密集融合而成的片状损 斑块和丘疹 丘疹 斑块 4.风团(wheal) 暂时性、隆起性皮损，真皮浅层血管扩张、血清渗出所致 皮损一般大小不一，形态不规则，可为红色或白色，周围常有红晕 发生快，消失快，不留痕迹 荨麻疹 5.水疱（vesicle）和大疱（bullae） 高出皮面、内含液体的局限性腔隙性损害 直径1cm称水疱 直径1cm称大疱 可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症(如脓疱型银屑病）引起 含有脓液的疱，疱液一般较浑浊、稀薄、或粘稠 皮损周围常有红晕 6.脓疱(pustules) 可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症(如脓疱型银屑病）引起 含有脓液的疱，疱液一般较浑浊、稀薄、或粘稠 皮损周围常有红晕 7.结节(nodules) 限局性、实质性、深在性损害 真皮或皮下组织炎症浸润、代谢物沉积、 肿瘤等所致 8.囊肿(Cysts) 内含液体、粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害，呈圆形或类圆形，触之有弹性感 一般位于真皮或皮下组织 继发性皮损 角层细胞不正常脱落，大的落叶状，小的糠枇状 1.鳞屑(scales) 2.痂(crusts) 皮肤表面渗出物（血液、浆液、脓液）+坏死脱落组织+细菌、真菌等混合干涸形成的附着物。 表皮或粘膜上皮的局限性缺损，愈后不留疤痕 3.糜烂(erosion) 4.溃疡（ulceration） 局限性缺损，深达真皮或皮下组织，愈后留下疤痕 糜烂与溃疡 糜烂：表皮缺损 溃疡:皮肤缺损达真皮甚至皮下 糜烂 溃疡 糜烂