眼震电图结果分析与临床精编版.ppt

位置性试验（positional test） 平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位 睁闭目诱发出眼震6°／s?潜伏性位置性眼震?需结合临床 闭目诱发出眼震6°／s ?周围性位置性眼震?前庭周围性异常 睁目诱发出眼震6°／s ?中枢性位置性眼震?前庭中枢性异常 注：根据情况必要时加做悬头位 变位性试验(positioning test) Dix-Hallpike操作法睁闭目诱发出眼震6°／s ?位置性眼震?良性位置性眩晕（注：有报道该方法诱发出眼震的患者也有一些为CNS损害） 典型的变位性眼震，不典型的变位性眼震 位置性试验－－临床意义 （1）凡能影响内耳功能的疾病均可引起位置性眼震 如：内耳的炎症、出血、血栓形成、循环障碍、退性性变、中毒、梅尼埃病、肿瘤 （2）影响VIII颅神经的疾病 如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤 （3）引起位置性眼震和眩晕的疾病 如：脑炎、肿瘤、脓肿、颅内压升高、动脉硬化、创伤、出血、栓塞、创伤后脑病 温度试验（Caloric Test） 一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变 （眼震）优势偏向（DP）：无特异性 前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱 温度试验（Caloric Test） 双侧前庭反应亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变) 垂直眼震：见于中枢神经系统病变 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大） 注视抑制减弱（失败）：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等） 前庭中枢性异常ENG结果分析 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良 视（平稳）跟踪异常 视动异常 温度试验正常或异常 视觉抑制失败 前庭周围性异常ENG结果分析 周围性自发性眼震 周围性凝视性眼震 周围性位置性眼震 一侧或双侧温度试验减弱或无反应 CP（R/L）20% 扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常 不典型结果分析 一侧前庭反应减弱/功能减退 可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第VIII颅神经病变 双侧前庭反应减弱/功能减退 可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于CNS病变 不典型结果分析 潜伏性眼震－－凝视、位置试验SPV 6°／s ，而其它试验均正常。 ?临床意义不大 视辨距不良 平稳跟踪异常 视动性眼震异常 不典型结果分析 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 周围性位置性眼震 优势偏向?临床意义不大 ENG报告提示内容 前庭中枢性异常 前庭周围性异常 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围性异常） 不典型结果 椎基底动脉供血不足 前庭中枢性异常 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） 注视抑制失败 前庭周围性异常 脑干梗塞 前庭中枢性异常 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） 注视抑制失败 皮层（额顶枕叶）及基底节梗塞 前庭中枢性异常 如梗塞面积较小可无明显异常。当患者合并内耳或前庭神经损害时可同时合并前庭周围性异常。 良性位置性性眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 一侧前庭反应减退或消失 梅尼埃病 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失或正常。 前庭神经炎 前庭周围性异常 扫视、跟踪正常，视动试验一侧减弱 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘘管伴眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震， 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 特发性耳聋 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 脑病 前庭中枢性异常 扫视试验：异常 平稳跟踪试验：III－IV型 视动试验：视动不对称（一侧眼震减弱或消失），视动减振 温度试验：前庭反应减弱，眼震