睡眠障碍-PPT精编版.ppt

周期性肢体运动障碍治疗方法 多巴胺受体激动剂：吡贝地尔（泰舒达）、普拉克索 多巴胺前体：左旋多巴与苄丝肼（美多芭） 苯二氮卓类：氯硝西泮、硝基西泮 阿片类药物：羟考酮、可待因 抗惊厥药：加巴喷丁、卡马西平 异态睡眠 异态睡眠是指出现在特定的睡眠时期或睡眠觉醒转换阶段的异常事件，包括快速眼动睡眠行为障碍、梦游症、夜惊症、梦语症、梦靥、磨牙症等 异态睡眠 （1）快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的定义及临床表现 快速眼动睡眠行为障碍是较为常见的一种异态睡眠，是由于REM睡眠期肌肉迟缓的内在调节缺失而使全身骨骼肌活动性增加。 发病率男性多于女性，大多数 发病年龄较晚。患者出现睡眠 中的拳打脚踢、叫喊谩骂、奔 跑翻滚等，仅见于REM睡眠 期，通常与梦境相关。 异态睡眠 （2）异态睡眠的危害及治疗干预措施 某些异态睡眠，例如：快速眼动睡眠行为障碍，睡眠中会发生剧烈的动作和尖叫等情况，可能会伤及自己和（或）他们的床伴，造成躯体及精神上的双重负担。 某些异态睡眠需要及时的治疗和干预，例如梦游症可能会导致意外事故的发生甚至自伤自杀的情况出现；梦靥的长期出现是精神疾病和心理疾病的高风险因素。 大多数异态睡眠常见于儿童，多与发育有关，会随着年龄增长而消失，无需特殊治疗。 第三部分 睡眠医学重要研究进展 睡眠需求与脑功能 来自美国宾夕法尼亚大学的研究团队利用果蝇模型发现，年幼的果蝇睡眠时间增多是由脑内特异性的多巴胺回路上调促使睡眠神经元的活性升高引起。 该团队利用分子生物学技术调控多巴胺回路的活性，阐明了睡眠时间减少与果蝇求偶行为异常之间的相关性，提示睡眠时间与需求是决定社会行为的基础，与脑内特异性突触活性的改变密切相关。 睡眠功能与脑保护 美国罗切斯特大学的研究者利用双光子显微镜观察小鼠睡眠过程中的脑活动，发现睡眠过程中大量脑脊液（CSF）流入大脑，但是在清醒状态时却不会；睡眠时运载CSF的神经胶质细胞通道会扩张60%。 结果表明：睡眠时大脑清理“垃圾”，睡眠不足会使毒素累积，导致大脑损伤，或许和神经精神疾病的发生有关。 睡眠功能与突触可塑性 来自美国纽约大学医学院的研究团队发现，睡眠能够促进学习后突触的形成，是记忆发生巩固的生物学基础。 研究结果提示，睡眠不足会使学习后的树突棘的数目不可逆性减少，即使恢复性的睡眠也无法拯救睡眠剥夺对树突棘增长的破坏和记忆的损害。 该项研究提示睡眠不足通过影响树突棘的发生而损害认知功能，且这种损害不可逆。 睡眠与记忆调控 美国斯坦福大学研究团队在动物实验中发现，睡眠状态下再次暴露动物被电击时的气味线索，24小时后动物的恐惧记忆明显增强，但如果事先给予蛋白酶抑制剂影响记忆的巩固过程，则恐惧记忆不能保存。 结果表明：睡眠中再现恐惧相关线索可以促使记忆发生巩固，进一步证实睡眠状态有助于记忆的调控和干预。 睡眠与记忆调控 美国西北大学研究团队在慢波睡眠时给予受试者被电击时的气味，清醒后受试者对照片的恐惧程度明显下降，同时伴随着海马杏仁核等脑区激活程度下降。 结果表明：睡眠中再现学习相关的线索能消除恐惧记忆。 该发现或有助于治疗恐怖症及创伤后应激障碍等疾病。 睡眠-觉醒节律与情绪调节 昼夜节律系统对于调节人类的睡眠-觉醒周期具有十分重要的作用，其通过影响单胺类神经信号通路、免疫功能、下丘脑-垂体-肾上腺轴及神经发生等过程而引起情绪的改变甚至破坏其正常调控，导致情绪障碍的发生。 该综述指出，昼夜节律系统紊乱引起的睡眠-觉醒障碍对于情绪障碍发生和发展的影响不可忽视，通过寻找改善昼夜节律系统的药物靶点也将是临床上治疗情绪障碍的一个突破口。 呼吸相关睡眠障碍的治疗 一项多中心、前瞻性队列设计试验最近发表于《英格兰医学杂志》，观察了因不能耐受CPAP治疗而改为人工植入上气道刺激装置的OSAHS患者治疗后的症状改善程度。 该项研究结果发现，上气道刺激装置可以显著提高OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气严重程度的主观及客观评定情况，提示上气道刺激可以作为CPAP治疗不耐受患者的首选方案。 发作性睡病的治疗 一项多中心随机对照双盲实验，评估了选择性组胺H3受体反相激动剂-pitolisant与经典药物莫达非尼及安慰剂治疗发作性睡病的有效性。 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于莫达非尼。 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路和靶点。 不宁腿综合征机制研究 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁