第04章 妊娠期妇女的护理精编版.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 妊娠分为三个时期： 早期妊娠（first trimester） 妊娠13周末以前 中期妊娠（second trimester） 第14～27周末 晚期妊娠（third trimester） 第28周及其后 第三节 妊娠诊断 早期妊娠诊断 病史 停经、早孕反应、尿频 临床表现 乳房；妇科检查 相关检查 妊娠试验 超声检查 其他：宫颈黏液检查、基础体温测定 早孕期基础体温波动图 第三节 妊娠诊断 【中期妊娠诊断】 病史 临床表现 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 相关检查 超声检查 其他 妊娠周数与宫底高度 第三节 妊娠诊断 【胎产式、胎先露、胎方位】 胎产式（fetal line） 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式 胎先露（fetal presentation） 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎方位（fetal position）： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎产式及胎先露 （1）纵产式-头先露 （2）纵产式-臀先露 （3）横产式-肩先露 第四节 妊娠期管理 第四节 妊娠期管理 围产期（perinatal period） 指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。 围生医学 是研究在围产期内加强围产儿及孕产妇的卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。因此，围产期是指产前、产时和产后的一段时间。 第四节 妊娠期管理 护理评估 健康史 个人资料：年龄、职业、其他 目前健康状况 既往史 月经史 家族史 配偶健康状况 孕产史 既往孕产史 本次妊娠经过 预产期的推算 第四节 妊娠期管理 身体评估 全身检查 产科检查 腹部检查： 视诊 触诊：四步触诊法 听诊：胎心音 骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量 第四节 妊娠期管理 心理-社会评估 妊娠早期 妊娠中、晚期 高危因素评估 相关检查 常规检查 超声检查 GDM筛查 第四节 妊娠期管理 护理诊断/问题 孕妇 便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。 胎儿 有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。 第四节 妊娠期管理 护理措施 一般护理 产前检查的主要目的 确定孕妇和胎儿的健康状况 估计和核对孕期或胎龄 制定产前检查计划 一般情况下首次检查时间应在6～8周为宜 心理护理 第四节 妊娠期管理 护理措施 症状护理 恶心、呕吐 尿频、尿急 白带增多 水肿? 下肢、外阴静脉曲张 便秘 腰背痛 下肢痉挛 仰卧位低血压综合征 失眠 贫血 第四节 妊娠期管理 【护理措施】 ?健康教育 异常症状的判断 营养指导 清洁和舒适 活动与休息 胎教 孕期自我监护 药物的使用 性生活指导 识别先兆临产 第四节 妊娠期管理 中国备孕妇女膳食指南（2016） 在一般人群膳食基础上特别补充以下3条： 调整孕前体重至适宜水平。 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。 在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境，保持健康生活方式。 第四节 妊娠期管理 中国孕期妇女膳食指南（2016） 在一般人群膳食的基础上补充以下5条内容： 补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。 孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉摄入。 适量身体活动，维持孕期适宜增重。 禁烟酒，适当进行户外活动和运动，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。 第五节 分娩的准备 第五节 分娩的准备 先兆临产 分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产（threatened labor）。 ?假临产（false labor） ?胎儿下降感 ?见红（show） 第五节 分娩的准备 产前运动 腿部运动 腰部运动 盘腿坐式 盘坐运动 骨盆与背摇摆运动 骨盆倾斜运动 脊柱伸展运动 双腿抬高运动 第五节 分娩的准备 减轻分娩不适的方法 拉梅兹分娩法 廓清式呼吸 放松技巧 意志控制的呼吸 瑞德法 放松技巧 腹式呼吸 布莱德雷法（丈夫教练法） 附：产前筛查 附：产前筛查 产前筛查的定义及条件 产前筛查的工作程序 知情同意书 临床成熟的筛查方法及常见的产前筛查 结果的告知 高风险孕妇的处理 追踪随访 附：产前筛查 产前筛查（prenatal screening）是通过母血清学、影像学等简便、经济和较少创伤的检测方法，对妊娠妇女进行筛查，从孕妇群体中发现具有某些先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高