肩关节脱位 (3)精编版.ppt

功能锻炼 第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习； (2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习； 功能锻炼 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手 功能锻炼 弯腰垂臂旋转法 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大 谢 谢 ！ 功能锻炼 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。 肩关节脱位的护理 （dislocation of the shder) 外五病区 胡丹静 解 剖 由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。 04级本科 中医伤科学 肩关节前面观 04级本科 中医伤科学 肩关节冠状切面 04级本科 中医伤科学 肩关节内面前外侧观 04级本科 中医伤科学 04级本科 中医伤科学 04级本科 中医伤科学 分 类 肩关节脱位 下 脱 位 盂 上 脱 位 2 1 盂 上 脱 位 4 前 脱 位（最常见） 3 4 后 脱 位 分 类 盂下脱位 锁骨下脱位 前脱位可分为 喙突下脱位（最常见） 病 因 直接暴力 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位 病 因 间接暴力 传导暴力：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位 临床表现（一般表现） 疼 痛 2 肿 胀 3 活 动 障 碍 1 临床表现（专有体征） 1方肩畸形 患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚 临床表现（专有体征） 2弹性固定 临床表现（专有体征） 3搭肩试验 （Dugas征）阳性 患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部 临床表现（专有体征） 直尺试验阳性 腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。 辅 助 检 查 X线检查 肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折 处 理 原 则 复 位 固 定 功能锻炼 处 理 原 则 复位 a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位， 或手术切开复位 并修复关节囊 处 理 原 则 关节镜 处 理 原 则 三角巾悬吊固定 处 理 原 则 搭肩位胸肱绷带 固定 处 理 原 则 外固定支具固定 功能锻炼三部曲 处 理 原 则 1 3周内。固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动 2 3周后的一个星期之内指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动 3 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼 护 理 措 施 护 理 措 施 疼痛护理 病情观察 皮肤护理 提供相关知识健康宣教 尽早复位与固定 功能锻炼三部曲 处 理 原 则 1 3周内。固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动 2 3周后的一个星期之内指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动 3 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼 护 理 措 施 外展外旋 外展内旋后伸 内旋 环转 内收外旋 功能锻炼 第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。 功能锻炼 第2周： (1)肩前后、内外的摆动练习； (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复