精神科药物副作用精编版.ppt

1、青霉素过敏性休克 3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁 4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等 5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状 6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 1、青霉素过敏性休克 急救措施： (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 1、青霉素过敏性休克 (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 1、青霉素过敏性休克 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 (7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。 1、青霉素过敏性休克 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 四、医院常用药物副作用 注射用单硝酸异山梨酯： 用药初期可能会出现血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压。偶 见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 处理： 一般情况下应立即停药，报告医生，密切观察生命体征。病情严重出现低血压时可通过去甲肾上腺素或多巴胺升压，维持血液循环。 四、医院常用药物副作用 香丹注射液 全身性损害：过敏样反应、紫绀发热、寒战等。 呼吸系统损害：呼吸困难、胸闷、咳嗽、喉等。 中枢及外周神经系统损害：头晕、头痛。 胃肠系统损害：恶心、呕吐 处理： 立即停药。更换药液，密切观察病情变化。 四、医院常用药物副作用 注射用阿奇霉素 胃肠道反应、小儿常表现为腹痛 处理： 嘱其先进食，预防胃肠道反应。 四、医院常用药物副作用 双黄连粉针剂 偶有血管胀痛，减慢速度后可消失。出现皮肤反应，红 肿疹，瘙痒。 处理： 部分患者会出现过敏反应。应立即停药。报告医生。按药物过敏反应处理方法处理。 四、医院常用药物副作用 利巴韦林注射液 少量出现红疹 四、医院常用药物副作用 注射用七叶皂苷钠 出现局部疼痛，肿胀， 谢 谢 ！ 6、药源性精神症状（精神矛盾反应）： 4）意识障碍或中枢抗胆碱能综合征： 多见于： 1、服药的早期，药量剧增或骤停，更换药物时； 2、联合应用多种抗精神病药或合并三环类抗抑郁药、抗胆碱能药； 3、高龄、器质性脑病、酒或药物依赖、严重躯体疾病的病人。 临床表现：定向力障碍、近记忆障碍、言语散漫、错觉、幻觉、刻板动作或冲动行为。呈意识模糊、 瞻妄状态、错乱状态等。可伴有脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等症状。无发热、躯体病或癫痫。 处理： 1）根据药源性精神症状的不同特点，分别给以适当的护理及心理疏导， 2） 出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。 3） 给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg， 给予金刚烷胺。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。 二 、 常见不良反应的表现和处理 7、循环系副作用： 心血管作用—与药物的?-受体阻断和抗Ch作用有关,引起低血压,心动过速,和体位性低血压; 直接心脏作用—与奎尼丁样作用,心肌复极化障碍有关,引起EKG改变,心律紊乱,和心肌损害. 7、循环系副作用： 1）、体位性低血压（直立性虚脱） 表现： 病人在变换体位时突然面色苍白、眩晕、冷汗、心悸、直立摔倒，神志不清，血压低于80/65mmHg，甚或测不到、脉速。 处理 在年老体弱或易感患者不宜使用易致OH的药物,或使用时宜缓慢增量; 重点病人应密切观察血压情况，注意有否发生体位性低血压