生命体征pbp评估与护理.pptxVIP

血压 ●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 计量单位mmHg或kpa 两者换算公式 1mmHg*0.13=1kpa 　 1kpa *7.5=1mmHg 1.收缩压 2.舒张压 4.平均动脉压 3.脉压 概念在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之差称为脉压 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压 ?血压的形成＊前提条件：循环系统内血液充盈心脏有射血功（动） 外周阻力 （阻）＊两个重要因素：＊大动脉弹性回缩 影响血压的因素收缩压★每搏输出量★心率 ★外周阻力 ★循环血量、血管容积 ★动脉管壁的弹性 血压由这五个因素相互调节，调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。舒张压脉压 舒张压脉压差外周阻力的影响因素？反比阻力血管（小动脉和微动脉）口径 血液粘稠度正比正常血压及其生理变化正常血压的范围：正常成人在安静状态时90mmHg≥收缩压≤139mmHg60mmHg≥舒张压≤89mmHg脉压为30-40mmHg 1.年龄 4.环境 2.性别 5.体位 7.其他 3.昼夜和睡眠 6.身体不同部位 ?血压的生理性变化2008-7-19 1.年龄 2.性别?血压的生理性变化 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低 儿童血压的计算公式：收缩压=80+年龄x2 舒张压=收缩压X2/3 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小 4.环境 3.昼夜和睡眠 ?血压的生理性变化血压在清晨最低， 白天逐渐增高， 午后或黄昏最高； 过度劳累或睡眠 不佳时，血压稍 增高。在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降。 5.体位 6.身体不同部位 ?血压的生理性变化 立位高于坐位，坐位高于卧位，重力引起的代偿机制有关右上肢高于左上肢5～10mmHg；大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多 7.其他?血压的生理性变化 紧张、恐惧、兴奋及 疼痛均可导致血压升 高，舒张压一般无变 化。劳动、饮食、膀 胱高度充盈、吸烟和 饮酒也可影响血压值 2008-7-19 各年龄的血压平均值2008-7-19 异常血压的观察及护理高血压 (hypertension) 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用1999年WHO和国际高血压联盟（ISH）对高血压的定义：成人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg 1.高血压 重点 分度 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 理想 BP 正常 BP 正常高值高 BP ﹤120 ﹤130 130～139﹤80 ﹤85 85～891 级(轻度) 亚组：临界高血压140～159 140～14990～99 90～942级 (中度)160～179100～1093 级(重度)≥180≥110单纯收缩性高血压亚组：临界收缩期高血压﹥140 140～149﹤90 ﹤902.低血压 ＊收缩压 ? 90mmHg＊舒张压 ? 60mmHg ～50mmHg 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人；表现脉细速、心悸、头晕。3.脉压异常 (1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭(2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功亢进2008-7-19 重点★ 异常血压的护理1、四定：时间、部位、体位、血压计 2、观察病情 3、休息与活动：充足睡眠、生活规律 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪：稳定 6、饮食：易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维素饮食， 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；规律生活。血压的测量测量血压的意义： 血压值能反映心脏泵血的效能、血容量、动脉管壁的弹性、末梢血管的阻力及血液的粘稠度等。血压的变化对诊断、治疗、护理都能提供依据 血压测量的方法： 直接法 创伤性操作 间接法 根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的血压的测量血压计的种类和构造常用的血压计有：汞柱式血压计表式血压计电子血压计测量血压的方法 用物准备 血压计听诊器记录本、笔 注意事项1、四定：定时间、部位、体位、 血压计2、偏瘫者，应在健侧测量。 3、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心脏水平→BP↓ 放气太慢→BP↑； 放气太快，值难以听准、看清 注意事项 4、如发现血压不清或异常时，应重测，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻 再测 5、防止血压计本身造成的误