老年人便秘的护理精编版.ppt

经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。 护理评价 便秘是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。 罗马Ⅱ标准为：在不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称为便秘，即：①大于1/4的时间排便费力；②大于1/4的时间粪便是团块或硬块；③大于1/4的时间有排便不尽感④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻⑤大于1/4的时间排便需用手协助⑥大于1/4的时间每周排便小于3次 护理评估 1、便秘的原因 2、健康史：询问便秘开始的 时间、大便的频率、性状、 用药情况，有无伴随症状， 日常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情况。 护理评估 3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门的疾患。 4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。 （1）生理因素：随着年龄的增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过多吸收引起便秘。 （2)不良饮食习惯：膳食纤维摄入不足：日常生活中动物性食物多，谷类食物、膳食纤维摄入量减少，使得肠道蠕动缓慢、排便不畅而造成便秘；不良的饮食行为：如饮酒、喜食辛辣食物。饮水过少、偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。 (3)不良生活方式：如久坐不动、缺乏运动的人，生活起居无规律，或没有养成良好的排便习惯的老年人容易发生便秘。 护理目标 ①患者便秘缓解或消失; ②患者形成良好习惯，定时排便; ③患者掌握便秘护理知识，能描述引起便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分摄入；坚持每日活动锻炼，预防便秘 （一）排便护理 （二）一般护理 （三）用药护理 （四）心理调适 （五）健康指导 护理计划与实施 指导养成老年人良好的排便习惯 指导使用辅助器 人工取便法 排便注意事项 调整饮食结构①多饮水：如无限制的饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在2000~2500ml左右。②摄取足够的膳食纤维③多食产气食物及维生素B丰富的食物④增加润滑肠道食物⑤少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。 调整生活方式 满足老年人私人空间需求 水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等 口腹泻药 原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的产生。 外用简易通便剂 灌肠法 严重便秘者必须时给予灌肠 开塞露与人工取便及灌肠法 适当运动和锻炼 ①参加一般运动 ②避免久坐久卧 ③腹部按摩 ④收腹运动和肛提肌运动 ⑤卧床锻炼方法 建立健康的生活方式 ①培养良好的排便行为，指导患者在晨起或早餐前排便，即使无便意，也要坚持蹲厕3~5分钟或用餐后1小时如厕； 时间：清晨或晚间小便以后。 手法：双手食指、中指、无名指相叠。 方位： 次数：10圈 腹部自我按摩 ②纠正不良饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，多饮水； ③高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便，若排便困难，要及时告知医务人员，采取相应措施，以免发生意外 正确使用通便药物 简单通便剂的使用方法：老年人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将药挤入肛门，保留5~10分钟后进行排便