耐多药肺结核患者管理精编版.ppt

对病人家庭成员的健康教育 有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查， 关心和照顾病人，积极支持病人的治疗： 病人治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视病人； 督促病人按时服药，避免不规律或间断服药； 发现药物不良反应及时向村医报告； 加强病人的营养。 经常开窗通风，保持室内空气清新。 对村民的结核病相关知识宣传（一） 肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人； 咳嗽、咳痰超过2周为肺结核可疑症状者，应及时到县级结防机构就诊检查； 我国县级和县级以上的医疗机构、城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。 对村民的结核病相关知识宣传（二） 肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构（或定点医院）检查、治疗和管理； 国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人提供免费抗结核药品； 肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3周后，传染性明显降低。 提高依从性-健康教育 宣传内容 1 注重个人卫生，培养良好生活习惯，防止传播； 2 耐多药结核病相关知识及其病情转归 3 完成规定的疗程是治好结核病的关键；要树立可以治愈的信心，充分与医生配合 4 耐多药肺结核不同于一般的结核病，疗程长达24个月甚至更长，每天要在医护人员的直接面视下服药； 5 服药期间如出现不良反应症状，应及时与督导医生沟通，不要随便自行停药 6 治疗开始后应定期到定点医院进行复查 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导对象 督导用药地点 督导要求 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导员必需是接受过专门培训的医护人员或其他督导人员； 督导人员培训的主要内容： DOT人员与患者沟通的技巧； 耐多药结核病患者的诊断治疗； 不良反应的发现与处理； 对漏服药患者应采取的措施等； 提高依从性-全程督导化疗 督导对象 纳入项目治疗的耐多药肺结核患者 提高依从性-全程督导化疗 督导用药地点 DOT的场所由区结防机构负责安排，包括区结防机构、社区卫生中心、乡镇卫生院或村卫生室。 一般由患者到指定机构接受治疗，特殊情况如患者行走不便，可采取其他DOT方式，如家庭成员督导 提高依从性-全程督导化疗 DOT要求 每次服药后按要求填写“耐多药肺结核患者服药卡” 患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者中断服药； 每次督导服药前，督导医生应询问患者病情变化及有无不良反应症状，如出现可疑症状应及时处理，做相应记录，并告知区级结核病防治机构，根据患者的具体情况告知地市结防机构； 应设立专门的诊室用于耐多药肺结核患者服药及注射，尽可能将耐多药肺结核患者和普通的门诊患者隔开。 提高依从性-心理疏导（GF7） 周围人群的歧视会影响治疗依从性 治疗耐多药肺结核的较长疗程以及药物带来的不良反应都会增加患者的忧郁、焦虑，坚持治疗更加困难。 对患者提供情感上的支持可以增加患者治疗依从性 提高依从性-激励机制 考核 地市、县区级结防机构每半年对乡村级DOT人员督导考核一次；不合格者将不能继续DOT工作，相应奖励撤销。 耐多药/广泛耐药肺结核患者服药卡 耐药肺结核患者服药记录卡 起止时间：20____年____月____日至20____年____月____日（治疗月序： ） 姓名 　 年龄 　 耐药肺结核 患者登记号 　 地址 　 治疗方案 （1）6H Z Cm(Am）Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E）/14H Z Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E） （2）6H Z Cm(Am）Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E）/18H Z Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E） （3）6 Z Cm （Am）Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E）/14-18 Z Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS,E） （4）6-8 Z Cm （Am）Pto Cs（PAS,E）Cfz(Mfx)/22-24ZCfz(Mfx)PtoCs(PAS,E） （5）6-8(Cm)Z MfxPto Cs（PAS,E）Cfz/22-24Z MfxPto Cs（PAS,E）Cfz （6）12 Z Cm(Am) Mfx Pto Cs (PAS)Cfz(Amx/Clv) /18 Z Mfx Pto Cs(PAS) Cfz(Amx/Clv) （7）其他，请注明： 具体日期 当月服药 第几天* 药物 不良反应症状及处理 服药人签字 督导人员签字 Z Lfx Mfx Am Cm Pto PAS E Cs Clr Amx/Clv 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4