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痛症的中医护理方案
陈璐
痛症
因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素,或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等,可参照本病护理。
护理评估
1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。
2 呕吐物、二便等伴随症状。
3 疼痛承受能力。
4 心理社会状况。
5 辩证:头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛
护理要点
1 一般护理
(1) 按中医内科一般护理常规进行。
(2 )伴有发热、出血时,绝对卧床休息。
(3 )疼痛未明确诊断时,尤其是腹痛者,禁用镇痛剂。
2 病情观察,做好护理记录
(1 )观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
(2) 观察呕吐物、二便及伴随症状。
3 给药护理 汤药一般宜温服
4 饮食护理
(1) 饮食宜清淡、富营养。
(2 )热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。
5 情志护理
(1) 稳定患者的情绪,解除思想顾虑,配合治疗。
(2) 多与患者交流,取得患者的信任,安心养病。
分症护理
头痛
胸痹(心痛)
胁痛
腹痛
一.头痛
因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞,致经气不利、气血逆乱,或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等,可参照本病护理。
1 观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。配合处理。
2 观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
3 头痛加重,出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时,立即报告医师,配
4 饮食护理
以清淡、利湿、易消化为原则,勿过饱, 忌食肥腻、粘
滑及烟酒刺激之品。
5 临证(症)施护
(1) 头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。
(2)高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
(3)出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时,立即报告医师,配合抢救。
(4)伴有恶心、呕吐者,遵医嘱给予针刺。
二.胸痹(心痛
因邪痹心络,气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛,甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等,可参照本病护理。
.1 遵医嘱安置在CCU,卧床休息,采取止痛措施。
.2 病情观察,做好护理记录。
(1) 密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。
(2)心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者,立刻报告医师,配合处理。
(3) 咳嗽、气喘、心律失常者,立即报告医师,配合处理。
(4)保持大便通畅,多食蔬菜和水果。大便秘结者,遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮
3 饮食护理
(1) 饮食宜清淡、细软,多食水果、蔬菜。
(2 )不宜过饱或过咸,忌食生冷、油腻、烟酒之品。
4 情志护理
消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理,保持心情平静,安心治疗。
5 临证(症)施护
(1 )心脏骤停,立刻心肺复苏。
(2 )心痛发作,遵医嘱给予急救药物,如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。
(3 )寒凝心脉者,宜保暖,中药热服。
三.胁痛
常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等,可参照本病护理。
1 卧床休息,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。
2 病情观察,做好护理记录。
(1) 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。
(2)伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热
等症状,应报告医师。
3 饮食护理
宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌油腻、辛辣、酒浆之品。
4 临证(症)施护
(1) 高热者给予物理降温。
(2)疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。
(3) 呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。
四. 腹痛
因六淫外感,内外损伤,火、食、石类痹阻,气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠,胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛,可参照本病护理。
1 按外科一般护理常规进行。
2 观察腹痛性质、部位及伴随症状,发现异常,报告医师、配合处理。
3 急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。
4 临证(症)施护
(1) 虚寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹带或置热水袋,忌生冷饮食。
(2) 腹痛剧烈通,遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。
(3) 腹胀痛者,遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。
(4) 腹痛伴大便秘结者,遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。
5 健康指导
(1) 保持乐观情绪,心情舒畅,防止七情内伤。
(2) 注意气候
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