福建省科技型企业认定申请书.doc

PAGE PAGE 7 - - 西安市科技企业小巨人认定 申 请 书 申 请 类 别 企 业 名 称 推 荐 单 位 企 业 地 址 联系人 座机 手机 填 报 日 期 年 月 日 西安市科学技术局编制 填 报 说 明 1、本填写说明仅供西安市科技企业小巨人认定企业申请使用。 2、申请企业应根据申请书中要求逐项如实填写。登陆西安科技企业信息系统填报生成打印,要求文字简明扼要，数据详实准确。 3、申请类别指：科技企业小巨人。 4、数据表内栏目不得空缺，无内容时填写 “0”；数据有小数时，填写到小数点后一位。 5、缴税总额=增值税+所得税+其他税；总收入=主营业务收入+其他业务收入；“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后的净利润；“资产负债率”=企业当年的总负债/总资产×100%。 6、技术领域指：《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容，产品所属技术领域； 在一、二级领域有，但在三级领域找不到研究方向的，选择其他领域。细分领域：分类必须明确到三级。 7、自主知识产权指：企业通过自主研发、受让、受赠、并购等方式获得专利权、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种等。 8、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试台阶、 技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。 9、申请书须附上规定的有关附件资料（详见附件材料要求）。 10、申请书报送要求：书面材料一式二份。 11、装订要求：纸质申请书请使用A4纸印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。 12、企业申请书底页中，应有归口管理单位的推荐意见及公章。 一、企业基本信息表 企业名称 机构代码 企业地址 注册时间 注册资金 万元 高新技术 企业 □省级认定 □市级认定 □无 高新技术企业证书编号 创新型 企业 □国家级 □省级 □市级 □无 创新型企业认定时间 2010年09月 法定 代表人 办公电话 E-mail 企 业 类 型 □ 股份有限公司 □ 有限责任公司 □ 股份合作企业 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 私营企业 □联营企业 □ 外商投资企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 其它 主营产品（服务） 所属技术领域 □电子信息技术 □生物与新医药技术 □航空航天技术 □新材料技术 □高技术服务业 □新能源及节能技术 □资源与环境技术 □高新技术改造传统产业 □其他领域 细分领域（研究方向） 可填写多项 企业研发机构名称 企业近三年财务状况 (万元) 2010年 总资产 总负债 总收入 销售收入 缴税总额 税后利润 资产负债率 2011年 总资产 总负债 总收入 销售收入 缴税总额 税后利润 资产负债率 2012年 总资产 总负债 总收入 销售收入 缴税总额 税后利润 资产负债率 企业近两年总收入增长率 % 上年度企业高新技术产品（服务）收入 万元 高新技术产品收入占总收入比例 % % 上年度企业高新技术产品净利润 万元 高新技术产品净利润占总净利润比例 % 近三年有效的自主知识产权数(件) 发明 专利 实用新型 外观设计 软件著作权 集成电路布图 设计专有权 植物新品种 成果技术水平 注册商标或品牌名称及认定情况 人力资源 情况 职工总数 （人） 大学以上学历技术人员数（人） 研发人员占职工总数比 从事研究开发 人员数（人） 留学归国人员数（人） % 上年度研究开发费用总额（万元） 上年度研究开发费用总额占上年度销售收入的比例（%） 股东及所占股权比例（企业的股权比例必须100％填满） 序号 股东名称 金额 所占比例 投资方式 1 2 3 4 二、企业上年度研究开发费用汇总表 序号 项 目 名 称 项目起止时间 项目来源（国家、省、市科技计划或企业自立、合作开发、承接外单位委托开发） 上年度研发费用 （万元） 取得阶段性成果 合计 （可续页） 三、企业上年度高新技术产品（服务）汇总表