中国石油和化学工业联合会青年科技突出贡献奖.doc

PAGE 2 - 中国农药行业 （终身成就奖/突出贡献奖）申报书 一、基本情况 姓 名 性别 民族 照 片 出生日期 学历 学位 籍 贯 省 市（县） 党 派 职 务 职称 专业专长 单位名称 邮政编码 通讯地址 联系电话 传 真 电子信箱 手 机 个人成就简述 （字数控制500左右） 教 育 经 历 二、工作简历 起始年月 终止年月 工 作 单 位 职 务、职 称 三、主要科学技术成就和贡献 （请按照学术成就和贡献的影响大小，顺序填写，建议1200字以内）  四、论文或专著发表情况 （请注明第几作者，建议600字以内） 五、曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 　　1. 国务院设立的科技奖励； 　　2. 省自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 　　3. 经科技部批准的社会力量设立的科技奖励； 　　4. 国际组织和外国政府设立的科技奖励； 　　5. 国家和省部级的荣誉称号、表彰。 ? 六、知识产权情况表 国(区)别 产权类别 项 目 名 称 名次 授权号 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?  声 明 本人对推荐表上述内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 被推荐人签名： 年 月 日 七、单位推荐意见 工作单位 单 位 联系人 姓名 电子信箱 手机 固定电话 传真 工作单位意见： 单位盖章????????????年　　 月　　 日 八、附 件 公开发表的代表性论文及专著 知识产权证明 重要获奖证书 其他