《临床科室医疗质量管理与持续改进ppt课件》.ppt

临床科室医疗质量管理与持续改进;;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;;医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。 为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 ;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;医 疗 质 量 管 理;ISO9001质量管理体系 全面质量管理（TQM） 精细化管理 临床路径（Clinical Pathway，CP） PDCA循环 质量持续改进（CQI）;;PDCA循环: PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明（W.E.Deming）博士在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。;PDCA在科室质量与安全管理中的应用; 根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准（4．2．6．1 ），开展自我评价，运用PDCA方法持续开展、改进工作，实现医疗质量和安全的持续改进是等级医院评审的基本要求。;P——Plan 概念：计划，确定方针和目标，活动计划。 相应材料：法律法规、卫生部门规章、行政主管部门文件、医院文件（规章制度及流程）或科室根据医院整体规划或质量指标制定的计划。 要求：写你要做的 ;D——Do 概念：执行，实地去做，实现计划内容。 相应材料：执行法律法规、卫生部门规章、行政主管部门文件、医院文件（规章制度及流程）的依据材料，落实科室计划或整改措施的痕迹材料。 要求：做你所写的;C——Check 概念：检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。 相应材料：行政主管部门、职能科室或科室日常督查的材料。 要求：看你所做的 ;A——Action 概念：行动，对总结结果进行处理，未解决的进入下一个循环。 相关材料：总结、指标分析、改进措施等（通过总结、指标分析进行结果评价的材料，未达到的工作写出改进措施）。 要求：指导你下一步该怎么做;应用PDCA循环的特点，开展科室管理： 1、应用PDCA大环套小环，小环保大???，互相促进，推动大循环的特点，推动科室质量与安全改进： ;PDCA在科室质量与安全管理中的应用;PDCA在科室质量与安全管理中的应用;;运用PDCA循环开展科室质量与安全管理工作，各种质量管理记录本是体现科室质量与安全管理工作的基础： ;运用PDCA制作记录本： ; 程 序 ; 一、将记录本名称插入材料盒和资料册。 ;二、支撑材料按PDCA顺序放入资料册中。 ;PDCA与记录本的制作;PDCA与记录本的制作;;三、将装好材料的资料册放入材料盒内。 ;四、每年或根据材料的多少装订成册，封面上注明记录本名称。 ;;医院运行、医疗质量与安全监测指标（ＨＭＩ）反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。 建立科学的医疗质量评价指标，是实施等级医院评审的基础。 实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。; 根据等级医院评审标准实施细则，充分体现质量、服务、安全、管理、绩效的主题，结合我院实际建立科室质量与安全监测指标，包括以下五个方面： 科室运行监测指标 治疗质量监测指标 抗菌药物合理应用监测指标 院内感染监测指标 患者安全监测指标;;科室主要运行评价指标： 一、门诊人次、出院人数、门诊手术人数、住院手术人数、病床使用率、床位周转次数为正指标，平均住院日为负指标，它反映了科室的一般负荷情况，说明了科室利用有限资料的运行情况。 在一定时间内，床位周转次数多即周转速度快、病床利用情况好，病人平均住院天数少。 二、门诊患者人均费用、住院患者人均费用为负指标，是反应患者负担的重要指标，有效降低患者就诊人均费用，达到医改目标。; ;其他科室评价指标：;其他科室评价指标：;其他科室评价指标：;宜川县人民医院2017年度医疗质量与安全目标： （1）入、出院诊断符合率≥95% （2）“三基三严”考核合格率100% （3）门、急诊病历书写合格率≥90% （4）处方书写合格率≥95% （5）住院病历甲级率≥90%（无丙级病历） （6）履行患者告知率100% （7）清洁手术切口甲级愈合率≥97%，感染率≤1.5% （8）医疗器械消毒灭菌合格率100% （9）急救物品、药品完好率100% （10）医院感染现患率≤10% （11）医疗废物集中处置合格率100% （12）完成指令性任务