第16章-传染性疾病患儿的护理.pptVIP

《儿科护理学》(第二版) 黄玲 主编 第 1 节 麻 疹 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 病 例 患儿2岁，因发热、咳嗽、皮疹4天入院。患儿4天前出现发热，伴干咳、流涕、双眼发红，曾到当地卫生院就诊，按“感冒”处理，未见好转。昨日体温升高，咳嗽加剧，双眼畏光流泪，头面部出现红色点状皮疹，今日胸腹背部出现红色点状皮疹。体检：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压86/50mmHg,神志清楚，精神差，双眼充血，分泌物增多，口腔黏膜见灰白色斑点，周围有红晕。皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，心、肺、腹及神经系统无异常征。医生诊断为“麻疹”。作为一名护士，你应怎样搜集资料，提出哪些护理诊断、护理措施，怎样对家长进行健康指导？ 一、概念与特征 概念：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 特征：发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹 二、病原 麻疹病毒是一种副粘液病毒，在电子显微镜下呈球形或丝状。为RNA病毒，只有一个血清型，抗原性稳定，对热、紫外线、一般化学消毒剂敏感，耐低温。 三、发病机制 两次病毒血症后发病 四、流行病学 1 ．传染源：麻疹病人 2 ．传播途径：空气飞沫传播 3 ．易感人群：普遍易感 4 ．流行特征：冬春季多，6个月～5岁的小儿 多发 五、临床表现 1 ．潜伏期 2 ．前驱期：上感症状 、咽结膜炎、麻疹黏膜斑 3 ．出疹期：全身散在斑丘疹 4 ．恢复期： 六、并发症 1 ．支气管肺炎 2 ．心肌炎 3 ．喉炎 4 ．脑炎 七、实验室检查 1．血液检查 2．病原学检查 3．血清学检查 4 ．麻疹病毒抗原检测 八、治疗要点 1 ．一般治疗 2 ．对症治疗 3 ．并发症的治疗 九、护理诊断/问题 1．体温过高 与麻疹病毒感染有关。 2．皮肤黏膜完整性受损 麻疹病毒感染所至皮疹有关。 3．有传播感染的可能 与麻疹病毒播散有关。 4．营养失调 低于身体需要量 与高热消耗增多，食欲不振进食减少有关。 5．潜在并发症 支气管肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎。 十、护理措施 1．生活护理 2．病情观察 3．治疗配合 4．心理护理 5．健康指导 第 2 节 水 痘 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 病 例 患儿，女，5岁，因发热，水疱样皮疹2日就诊。患儿于2日前开始出现发热，体温38.5℃，伴头痛、食欲不振、轻微咳嗽、咽痛，按“上感”处理未见好转，傍晚躯干出现散在性红斑。于今日清晨，躯干、四肢、颈部、面部出现散在性斑丘疹、水疱，伴有瘙痒，故前来就诊。检查：神志清，精神尚好，全身皮肤散在圆形、椭圆形的红色斑丘疹及水疱，多数疱疹液澄清、透亮，似露珠，少数疱疹液混浊、脓性，极少疱疹干瘪、结痂，疹间皮肤正常。咽部充血，心肺腹部检查无异常，医生诊断为“水痘”，根据你所学的知识，运用护理程序的方式，对患儿实施整体护理。 一、概念与特点 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 特征：皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂 二、病原 水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，在电镜下呈球形。在外界抵抗力弱，对热、化学消毒剂敏感。病毒存在于病人的血液、疱疹液和口腔分泌物中。 三、流行病学 1 ．传染源：水痘和带状疱疹病人 2 ．传染途径：空气飞沫传播及接触传播 3 ．易感人群：普遍易感 4 ．流行特征：1～6岁小儿发病率高，冬春季节多见，病后获持久免疫力。 四、临床表现 1 ．潜伏期 2 ． 前驱期 3 ．出疹期 斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出 现在同一部位 五、实验室检查 1 ．血常规 2 ．疱疹基底组织涂片 3 ．血清学检查 六、治疗要点 1 ．对症治疗 2 ．抗病毒药物 3 ．并发症治疗 七、护理诊断/问题 1．皮肤完整性受损 与皮疹有关。 2．舒适改变 与瘙痒有关。 3．潜在并发症 肺炎、脑炎。 4．有传播感染的可能 与病原排出有关。 八、护理措施 1．生活护理 2．病情观察 3．药物配合 4．心理护理 5．健康指导 第 3 节 百日咳 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 病 例 患儿，男，3个月，因发热、咳嗽10天，伴反复屏气、发绀7天入院。患儿于10天前开始发热，体温38 ℃，伴流涕、咳嗽，白天仅咳3～5声，夜间咳10～20声。7天前咳嗽加重，短促咳嗽后伴屏气，面色紫绀，发作后呕吐，吐出白色粘痰。查体：体温38.5℃，呼吸50次/分，脉膊130次/分，精神欠佳，咽部充血，舌系带有破溃，双肺呼吸音粗，心腹及神经系统无异常征，医生诊断为“百日咳”，根据你所学的知识，运用护理程序的方式，对患儿实施整体护理。 一、概念和特点 百日咳是由百日咳杆菌所