病毒学各论讲义.pptxVIP

第二十八章 肝炎病毒;型别;甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus);二、致病性与免疫性 1.传染源：患者（潜伏期15-50d,平均30d) 2.传播途径：粪—口 3.致病过程： 患者 水源、食物 口咽部 海产品 唾液腺 肠黏膜 病毒 肝脏 局部淋巴结 血症;4.所致疾病：急性肝炎，无慢性或慢性携 带者。 5.免疫力较牢固，预后较好。 6.诊断：检测血清中的HAV-IgM（早期） ;三、防治原则 一般预防： 1.加强卫生宣教，饮食业卫生管理。 2.管理好粪便，保护好水源。 3.病人排泄物、食具、用品消毒处理。 疫苗预防： 我国：甲肝活疫苗 国外：灭活疫苗 被动预防：丙种球蛋白注射;乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus);一、生物学性状;核心：DNA+DNA多聚酶 2.小球形颗粒： HBV感染肝细胞时的过剩 病毒衣壳，空心，其成分 为HBsAg。 3.管型颗粒： 许多小球形颗粒串联而成 管状。;HBV的基因结构：不等长的双链环状DNA S基因 ： HBsAg S区 前S1基因： Pre-S1 (外衣壳蛋白） 前S2基因: Pre-S2 C区 C基因 ： HBcAg 前C基因 ： HBeAg P区：编码DNA多聚酶等 X区：HBxAg 可反式激活细胞内癌基因， 病毒癌基因 同肝癌的发生有关;抗原组成及意义： 1. 表面抗原（ HBsAg） adr a. 亚型：共同表位 + 二组相斥 adw a 亚型表位 ayr d/ y,w/ r ayw b. 大量存在于血清中，HBV感染主要指标。 c. 免疫原性强 机体 抗-HBs是中和抗体 d. Pre-S1,Pre-S2比HBsAg免疫原性强，相应 抗体也是保护性抗体。;2. 核心抗原（HBcAg) a. 被HBsAg覆盖，不易在血液中检出。 抗HBcIgG: b.免疫原性强 时间长，为非保护性抗体 抗HBcIgM： 复制，传染性强 ;3. e抗原(HBeAg) a. 可溶性蛋白，可释放于血中。 b. 消长与病毒体及DNA酶的消长一致。 HBeAg(+) HBV复制 强感染性 c. 抗-Hbe（+），预后良好。;抵抗力：;二、致病性;三、微生物学检查法;1. 两对半的检测意义： a. 乙肝的诊断： HBsAg(+)、HBeAg(+) 、HBcAb(+)效价高 b. 判断传染性： HBsAg(+)、HBeAg(+) 、 HBcIgM(+) c. 判断预后： HBsAg(+) 6个月 慢性， HBsAg 、HBeAg (-)预后好 ;d. 筛选献血员： 两对半为阴性者 e. 流行病学调查 无症状携带者 f. 了解接种效果： 抗-HBs出现;2. 两对半单项指标的意义： a. HBsAg(+)： 急性、慢性、无症状携带者,感染了HBV。 b.抗- HBs（+）： 患者已恢复或痊愈，一般无传染性，有 免疫力。 c. HBeAg(+) ： HBV在体内复制，有传染性。;d. 抗-Hbe(+): 一般表示机体已获得一定的免疫力，传 染性低，预后良好。少数例外。 e. 抗-HBc 抗-HBcIgM：复制，有传染性 抗-HBcIgG：恢复;3. HBV检测结果的临床意义;（二）血清HBV DNA检测：PCR （三）血清DNA多聚酶检测： 判断体内病毒是否复制;四、防治原则;特异性预防： 乙肝疫苗： 第一代：HBs