儿童生长异常的分析.doc

兒童生長異常的分析 薛秋男 醫師 正常的生長速度 年齡 平均生長速度／每年 一歲 25 cm 二歲 12-13 cm 三至四歲 6-7 cm 五歲以後 4-5 cm/year 疑似生長遲緩的定義 身高低於該年齡生長曲線圖的3% 異常的減緩生長速度 正常的身高矮小 家族遺傳性矮小 身高低於該年齡生長曲線圖的5%，正常的生長速度與正常的骨骼成熟度與青春發育期 平均父母身高(mid-parental height, MPH) ---- Boys: (mother’s height + 13 cm) + father’s height ± 8 cm 2 Girls: mother’s height + (father’s height－13 cm) ± 8 cm 2 體質性矮小 身高低於該年齡的生長平均值，有正常的生長速度，骨骼成熟度與青春發育期較同年齡慢，但可生長至平均父母身高 常見導致身高矮小的原因 長期營養不良 慢性疾病(anemia, asthma, congenital heart disorders, renal tubular acidosis, nephritic syndrome) 長期使用steroid 骨骼發育不良(株儒症﹑ricket﹑黏多醣症) 染色體異常(Down syndrome, Turner syndrome) 內分泌失調(hypothyroidism, growth hormone deficiency) 異常身高的評估 家族史和過去病史 生長曲線和生長速度的紀錄 身體外觀的檢查 抽血檢查分析 CBC, liver enzymes, BUN, creatinine, electrolytes, urine analysis, stool analysis free T4, TSH chromosomal analysis provocative growth hormone stimulation tests 兒童的肥胖問題 薛秋男 醫師 肥胖的定義 Body Mass Index (BMI) -- ≧ 95th percentile Body Mass Index ＝(weight, kg) ÷ (height, m)2 Age BMI Percentile 2 years 19.3 95th 4 years 17.8 95th 9 years 21.0 95th 13 years 25.1 95th 肥胖的致病因子 營養過度(overnutrition) —兒童期肥胖、父母親飲食習慣 運動過少—長時間看電視、打電腦 基因遺傳 肥胖的併發症 高血壓 高血脂 糖尿病 矮矮胖胖體型 性早熟 退化性關節炎 癌症(乳癌、子宮頸癌) 腦中風 （四）一般飲食習慣注意事項 1. 進食應在正餐時間吃。 2. 鼓勵吃全殼或高纖食物。 3. 改掉孩子看電視吃零食的習慣。 4. 在每日三餐中，食品選擇應多樣化。避免選擇過多高糖、高脂肪的食物，當作正餐食用。 5. 限制或減少孩子吃零食的次數，如糖果、巧克力、蛋糕、餅乾等。 6. 嚴格禁吃高熱量的速食及油炸食物，如漢堡、可樂、汽水、薯條、炸雞、雞塊等。 7. 儘量少吃含脂肪過多的食物，如花生、核桃、瓜子、三層肉、火鍋料理等。 8. 烹調時，少用煎、炸的烹調技巧；烤、清蒸、水煮為建議的烹調技巧。 9. 給孩子豐盛的早餐，因早餐吃得好可止餓，幫助一天食慾的控制；晚餐後活動最少，則只需提供清淡食物，以免熱量、脂肪積聚，不利減重 1. 培養孩子多從事戶外運動，可幫助消除體內過多的脂肪與熱量及鍛鍊體魄，如打排球、籃球、桌球、跑步、游泳、跳舞、跳繩、騎單車、溜滑輪等。 2. 假日時，多帶領孩子外出郊遊、爬山、看球賽等活動。 3. 訓練孩子多走路上下學、爬樓梯等，使其無形中增加運動量。 4. 保持正常規律的生活作息。 5. 避免孩子觀看太多的電視，因看電視會減少其體力的勞動。 6. 運動可有效達到減肥，但也不可過度，應使飲食、運動、休息三力而互相平衡，才不會危害孩童的健康。 7. 寒暑假期中是孩童最易發胖的時機，此時應評定生活作息表，或多參與各式戶外活動 運動習慣的培養