静脉输液港及其维护.ppt

使用中的问题 感染 应通知医生 切开引流 取出静脉输液港 每日伤口换药 应用抗生素 * 感染的预防 无菌操作环境 术中应用抗生素 术前准备严格 输液港固定 封闭敷料 0.5%碘伏消毒 * 静脉输液港使用注意事项 注意事项 输液港由经过专业培训的医护人员进行维护 必须严格执行无菌操作（环境、操作前准备、0.5%碘伏消毒） 插针前后需观察穿刺部位皮肤有无破损、皮疹、红肿和疼痛等异常表现，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转 穿刺仅可使用无损伤针，选择合适长度和直径的无损伤针 插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针尖刺到输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与输液港底部推磨，形成倒钩 * 注意事项 抽回血确认位置，夹闭延长管 针头插入后不要摇晃，以免损伤自封膜 常规7天更换无损伤针和肝素帽，需经常评估敷料是否干燥及牢固，建议48小时更换敷料 必须使用≥10ml注射器脉冲式冲管，正压封管 留针时，要更加注意保护输液港，局部避免受外力撞击 禁忌用于高压注射泵推注造影剂 * 注意事项-冲管 冲管时机： 每次使用输液港前后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，两种有配伍禁忌的液体之间，应立即冲洗导管再接其他输液 输注高粘滞性液体（输血、成分血、 TPN、脂肪乳等）应每4h生理盐水冲管一次； 治疗间歇期每4周入院冲管一次，防止感染、堵管发生 * 注意事项-冲管 必须使用无损伤针 生理盐水用量 常规输液，给药后 ≥10ml 抽血或输高粘滞性液体 ≥20ml 技巧 调整无损伤针，使针的出液口背对输液港的导管接口，可以更有效地冲洗干净输液港内的残留药物 * 静脉输液港宣教 术后宣教 1、伤口敷料保持干燥，以免伤口污染 2、术后沿着导管放置的位置会有酸痛感觉，这种不适感会在1~3天后逐渐减轻，颈胸部的伤口痊愈后，中央静脉导管或输液港处一般无疼痛感觉 3、 放置导管的部位可能会出现青紫，约需1~3周青紫自行消失 4、 请您在术后7~10天来导管维护门诊拆线 5、安装静脉输液港后，局部无血肿、无红肿就可以使用静脉输液港 * 居家宣教 伤口痊愈后，您可洗澡，日常生活如常 埋藏输液港局部避免外力撞击 静脉输液港插针期间的护理听从护士的指导 每月来导管维护门诊冲洗导管一次 静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，及时来医院 患儿随身携带一张卡片，记录植入时间、位置、医生姓名和联系电话及注意事项 * 外院维护宣教 若您不方便返回我院进行每月的导管冲洗，请您告诉您就诊的当地医院注意下列事项 1、请务必使用静脉输液港的特制针头（无损伤针）穿刺，必须用≥10ml的注射器进行冲洗 2、先抽回血，以证实导管在血管内且官腔通畅，再用大于 10mlNS注射器脉冲式冲管，肝素液（100u/ml）3~5ml正压封管 输液港维护严格执行无菌操作 静脉输液港的皮肤出现红、肿、热、痛，必须返回医院就诊 冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作 * 我院输液港开展现状 我院是省内唯一一家能开展小儿皮下埋藏式静脉输液港技术的医院，由我科博士戚士芹主任亲自手术植入。自2011年12月以来，先后为15例恶性肿瘤患儿植入输液港，术后通过加强对家属的健康教育，做好管理和维护，保证了治疗的顺利完成，也提高了患儿的生活质量。 * 我科的输液港宣传展板 * * 谢谢聆听 * 静脉输液港及其维护 * 一、静脉输液港（port）简介及植入方法 二、静脉输液港的使用及维护 三、静脉输液港使用中问题及处理 四、静脉输液港使用注意事项 五、静脉输液港的宣教 六、我院输液港开展现状 讲课内容 * 什么是port？（经皮植入式静脉输液港） Port又称植入式中央静脉导管系统，是一种可以完全植入皮下留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可长期、间歇性使用。可用于： 输注高浓度化疗药物 输注TPN肠外营养液 输注血制品 血样的采集 * Port系统组成 * 输液座 材质 钛金属 树脂 优点 耐用、 穿刺针触碰输液座基底时有金属声 对核磁共振、CT扫描和放射线无干扰 缺点 对核磁共振、CT扫描和放射线有轻微干扰 耐用性上逊于钛金属 穿刺触底时不会发出声音 * 无损伤针简介 （一）无损伤针种类： 1、弯型