无痛胃镜讲义.ppt

捍“胃”健康，我们选择舒适 ——无痛胃镜 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 袁唯佳 * 电子胃镜被誉为“消化道的保护神”，是食道、胃、十二指肠相关疾病诊治的金标准。 * 无痛胃镜的优点 舒适度 创伤小 时间短 准确性 全程在睡眠状态下完成，减少清醒状态下内镜对咽喉部等刺激引起的呛咳、剧烈呃逆。 微创，可在直视下取活检或直接根除 全程数分钟左右 避免清醒患者呛咳、胃部抖动等的干扰，专心操作，观察仔细 * * 流程 人群 准备 注意 * 进入睡眠状态， 睫毛反射消失 将镜头送入口腔进入食管、胃腔及十二指肠 将管腔内画面显示于外置摄像头 麻醉性镇静药 一、无痛胃镜流程 * 检查结束后，病人会转运至专用的麻醉恢复室由相关医护人员进行生命体征监测，等待其自然苏醒，血压恢复至术前水平或接近术前水平，能正确应答，遵医嘱咳嗽，步态稳健方可在家属陪同下离开检查室。 * 二 、 适合人群 人群 儿童 老年人 中青年 精神分裂症患者 * 三、检查前准备 1. 对于没有胃潴留者，检查前要求禁饮4－6小时，禁食8小时以上。 2.检查前需完善心电图，评估有无心律失常，询问相关疾病、相关症状，筛选可以做无痛胃镜的病人。 3.告知风险并签署麻醉状态下无痛胃镜检查知情同意书。 4.左侧卧位于检查床上，开通静脉通道，取下活动假牙，鼻导管吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率等生命体征。 * 四、注意事项 1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 2. 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者； 3.?孕妇及哺乳期妇女； 4. 急性心肌梗塞、急性脑梗、脑出血、哮喘、高血压控制不佳、胸腹主动脉瘤患者； 5. 严重肝肾功能障碍者，消化道腐蚀性急性炎症患者； 6. 合并睡眠呼吸暂停综合征、过度肥胖以及脊柱高度畸形患者者宜慎重； 7. 病态心动过缓者慎重。　　 * 五、常见并发症及防治 呛咳：最常见，患者禁食禁饮时间不够，上消化道储存一定量的液体或食物残渣、胃内压增高以及冲洗用水、内镜镜头刺激引起；若发生严重呛咳，需立即进行抢救。 呼吸抑制：通常由麻醉镇静药物引起的呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，短暂的呼吸暂停，予加大氧流量、托起松弛下颌，必要时予面罩给氧辅助呼吸，甚至行气管插管。 循环抑制：表现为血压下降、心率减慢，极少数可出现心脏骤停，予以血管活性药物治疗并严密监测。 * * ******* ，，，，，，