5.3.6.1C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.doc

围手术期护理评估制 度与处置流 程 1、通过对 患 者评 估，了 解手术患 者基 本的 现状 和护 理服 务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、围手术期患者评估的内容： （1）手术前期 病人 的评 估，包括 一般 资料 、既 往史 及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程 度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查 结果及重要脏器功能等。 （2）手术中病 人评 估，包括 手术 体位 的要 求、手术 野皮肤 消毒 、手术 过程 中的 观察 等。 （3）手术后期 病人 的评 估，包括 麻醉 恢复 情况 ；身 体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼 痛及症 状管 理、切 口引 流情 况；自理 能力 和活 动 耐受力 ； 心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 等。 3、择 期手 术患者术 前评估 由 责任 护士 在手 术前 24 小时 内完成,急诊手术患者术前评估在手术前 1 小时内完成, 特殊情 况除 外。手 术室 护士 负责 手术 中病 人评估。 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及 时向主 管医 生报告 并协 同进 行相 应处 理。 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 对病人及家属进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试等） 书写护理记录 再次对病人及家属进行评估 与中班护士交班 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、 术前用药、 病历资料等 做好病人回病房准备 围手术期术中处理流程 术中护理 巡回护士 器械护士 仔细核对病人、术前准备情 提前 30min 打开空调，调节 况及术中所需用物准备，确 合适的温湿度。 认无 误后将 病人 接 至手术 室。 常规用物准备：准备术中所 需仪器设备， 并检查其性能。 病人进入手术间后，与手术 医生、麻醉医生一起对病人 进行三方核查，并填写手术 安全核查表，签名。 常规用物准备：准备术中所 需器械包、敷料、药品、一 次性物品等。 协助麻醉医生进行麻醉，根 病人进入手术间后，开启无 据手术需要固定好体位，做 菌包及所需用物，提前洗手 好准备工作。 上台，铺好无菌器械桌。 巡回、 器械护士共同清点器械、 纱布、 缝针、 物品等， 及时记录。 协助手术人员消毒铺巾，调 主动配 合手 术医 生 进行手 整灯光，穿好手术衣，做好 术，监督术中无菌操作情况， 手术准备。 及时补充术中所需，确保手 术顺利进行。 手术切皮前再次进行三方核 查，确认无误。 管理台上物品，确保术中用 物清点无误，防止异物遗留 体腔， 观察病人生命体征，及时处 理各种紧急情况，满足术中 所需，做好手术记录。 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 协助手术医生包扎伤口，完善手 手术结束后清点手术器械无 术记录，送病人至复苏室或 ICU ， 误，交由供应室处理，特殊 对病人一般情况、各种引流管、 器械自行清洁处理。 皮肤情况和病人物品等进行交 接，签字确认后方可离开。 整理手术间及用物。 围手术期术后处理流程 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流 病人的 管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患 病 搬运与 体位 者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 人 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、 返 回 术 后 评 估 术中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受 力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及 副作用；安全管理。 病 （1）遵医嘱给予心电监护， 监测生命体征并记 房 录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢 救与治疗。 （2）保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物， 遵医嘱给予氧气吸入。 病 情 病房护士和麻醉 师交接病人，以及 观察 （3）观察手术伤口有无渗血、 渗液，敷料有无 脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 各种物品，测量生 命体征并记录，在 手术患者交接单上 签字。 （4）管道护理： 保持各种引流管的通畅， 定时 挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定 防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 遵医嘱给予术后相应的治疗。 术后并发症的预防和护理 心理护理、健康教育和饮食康复指导 做好专科护理记录，严格床边交接班 围手术期护理常规 一、术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营 养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求等。 2. 落实护理措施 2.1 心理护理：指导患者保持良