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Blessed常识-记忆力 -注意力检查量表
姓名： 性别： 年龄： 岁（月） 住院号：
临床诊断： 评价日期：年 月 日 评定者（签名）：
序号 评价项目 评分标准 得分
（一）常识
1 您的姓名是什么？ 1
2 现在是几点？ 1
3 现在是上午还是下午？ 1
4 今天是星期几？ 1
5 今天是几号？ 1
6 现在是几月份？ 1
7 今年的年份？ 1
8 您的住处的门牌号？ 1
9 您的住处街道名？ 1
10 您的住处城市名？ 1
11 您现在什么地方？（家，医院等） 1
识别人物（医生，护士，招待员，病人，
12 1 分/1 个，共 2分
家属等任意 2 个）
（二）记忆力
13 （1）个人：您的出生日 1
14 您的出生地点 1
15 您上学的学校 1
16 您的职业 1
17 您的兄弟或者妻子的名字 1
18 您曾经工作过的任一城市名称？ 1
19 您上司的名字 1
20 （2）非个人：抗日战争的时间（一战） * 1
21 新中国成立的时间（二战） * 1
22 国家总理的名字 1
23 国家主席的名字 1
24
名字和地址（ 5 分钟后回忆）
如，李克明，广州市，人民路 42 号
（三）注意力
将“红黄蓝白黑”五种颜色倒过来讲一遍
25 2，1，0
（或倒数 12 个月份）
26 从 1 数到 20 2，1，0
27 从 20 数到 1 2，1，0
28 回忆刚才的人名和地址 5，4，3，2，1，0
总分
备注：总分 36 分，痴呆的分界值：文盲≤ 19分，小学≤ 23 分，中学≤ 26 分。
*相差 3 年之内，给1/2 分
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