NICU常见疾病护理诊断和护理要求措施.doc

实用文档 NICU常见疾病护理常规 早产儿 护理诊断： 1、有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。 2、有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。 3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。 4、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 5、有感染的危险 与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。 护理常规 ： 1. 维持体温稳定 根据早产儿的体重、 成熟度及病情， 给予不同的保暖措施， 加 强体温检测。维持室温在 24~26℃、相对湿度在 55%~65%。 2. 合理喂养 尽早开奶， 以防止低血糖。 提倡母乳喂养， 无法喂养者以早产儿配 方乳为宜。 吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、 持续鼻饲喂养， 能量 不足者以静脉高营养补充并合理安排。 每天详细记录入量、 准确测量体重， 以便 分析、调整喂养方案，满足能力需求。 3. 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅， 早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕， 避免 颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以 维持动脉血氧分压 50~70mmH（g6.7~9.3kpa ）或经皮血氧饱和度在 85%~93%为宜。 呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利 用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。 4. 密切观察病情 注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮 肤颜色、肢体末梢的温度等情况。严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血 糖、低血糖发生。 5. 预防感染 严格执行消毒隔离制度， 严格控制入室人数， 室内物品定期更换消 毒，防止交叉感染。 强化洗手意识， 每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液 擦拭手部，严格控制医源性感染。 健康教育： 指导父母如何冲调奶粉、 如何沐浴、 何时预防接种、 何时门诊随访等， 以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。 文案大全 实用文档 小于胎龄儿 护理诊断 1、窒息的危险 与宫内慢性缺氧有关。 2、体温调节无效 与皮下脂肪缺乏有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与宫内营养不良有关。 4、焦虑 与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关。 护理措施 1、积极复苏，密切观察呼吸情况 2、维持体温稳定 调节环境温度至中性温度， 加盖棉被， 必要时放入暖箱中， 维 持体温在正常范围，减少能量消耗。 3、维持血糖稳定 尽早开奶。小于胎龄儿生后即应测血糖，偏低者可与生后 1~2 小时内喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。 4、促进亲子关系 大于胎龄儿 护理诊断 1、有窒息的危险 与胎儿过大、难产有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关。 护理措施 1、维持呼吸功能 由于产伤，有些大于胎龄儿在建立呼吸时有一定困难。 应密切 观察呼吸情况，必要时应予吸氧。 2、喂养 尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖。 3、健康教育 新生儿窒息 护理诊断 1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2、体温过低 与缺氧有关。 3、焦虑 与病情危重及预后不良有关。 护理措施 1．维持自主呼吸： (1) 复苏：积极配合医生，按 A、B、C、D、E 程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2) 加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。 2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保 暖，维持肛温 36.5-37 ℃。 文案大全 实用文档 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。 新生儿缺氧缺血性脑病 护理诊断 1、低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。 2、潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭。 3、有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关。 护理措施： 1. 给氧 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2. 监护 严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的 神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状，观察药物反应。 3. 亚低温治疗的护理 （1）降温：亚低温治疗师采用循环水冷却法进行选择头部降温，起始水温保持 10~15℃，直至体温降至 35.5 ℃时开启体部保暖，头部采用覆盖铝箔的塑料板反 射热量。 （2）维持：亚低温治疗是使头颅温度维持在 34~35℃，由于头部的降温，体温 亦会相应的下降， 易引起新生儿硬肿症等并发症， 因此在亚低温治