VTE预防评分表(中文版).doc

静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议 姓名： 出生日期： 年 月 日 年龄： 性别： 科别： 床号： 住院号： ID 号： 入院诊断： VTE 高危评分（基于 Caprini 模型评估结果 序号预防措施内容 评分项目评分 年龄41-60（岁） 1 ① 使用相应的警示标牌 肥胖（ BMI ≥ 25） 1 ②预防肺栓塞指导 异常妊娠 1 ③ 按医嘱留家属陪护 妊娠期或产后（ 1 月） 1 ④ 告知有关注意事项 服避孕药或激素替代治疗1 ⑤ 早期下床活动 卧床的内科患者 1 ⑥ 早期功能锻炼 炎症性肠病史 1 ⑦ 穿着棉度弹力袜 下肢水肿1 ⑧ 下肢抗血栓气压泵 静脉曲张1 ⑨ 抗凝药物（根据医嘱） 严重肺部疾病，含肺炎（ 1 月内） 1 落实措施：签名时间 肺功能异常， COPD 1 急性心肌梗塞 1 充血性心力衰竭（ 1 月内） 1 败血症（ 1 月内） 1 大手术（ 1 月内） 1 计划小手术1评分结果： 年龄61-74 （岁） 2 0-2 分： 低危。尽早活动， 宣传教育、物理 石膏固定（ 1 月内） 2 预防；不悬挂警示标识。 患者需要卧床大于 72 小时2 3-4 分： 中危。通知医生， 宣传教育、物理 恶性肿瘤（既往或现患） 2 预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长； 中心静脉置管 2 必要时医生与家属沟通，实施药物干预预 大手术（＞ 45 分钟） 2 防措施等。 年龄≥ 75（岁） 3 5-8 分： 高危。通知医生， 宣传教育、物理 深静脉血栓或肺栓塞历史 3 血栓家族史 3 肝素引起的血小板减少 HIT 3 未列出的先天或后天血栓形成 3 预防；悬挂红色警示标识，报告护士长； 主管医生评估出血风险后与家属沟通，实 施药物干预预防措施等。 抗心磷脂抗体阳性 3 9 分及以上：极高危。措施同上。 凝血酶原 20210A 阳性 3 因子 Vleiden 阳性 3 狼疮抗凝物阳性 3 血清同型半胱氨酸酶升高 3 注意：病情变化（包括手术）时请及时 重新评估 VTE风险并更改预访措施。对有 争议、 疑难、 特殊病例或未尽事宜请会诊。 脑卒中（ 1 月内） 5 急性脊髓损伤（瘫痪）（ 1 月内） 5 特别说明： 评估时间 总分 根据国际国内文献，上述预防措施能 有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免 责任护士 静脉血栓的发生，特向病人及家属告知， 护士长签名 病人及家属理解并已签名。 病人/ 家属签名 5-49