2005心肺复苏指南.pptxVIP

2005心肺复苏指南;必要性; 26 year old healthy male athlete attending 2005 Beijing International Marathon. On the halfway of finishing his competition, he suddenly collapsed on the street and became unresponsive.;培训----国内外普及程度;时间就是生命;争分夺秒;; 除颤和时间---尽快除颤是关键 ;2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。 5年后,AHA和ICLOR于2005年1月23-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国德克萨斯州达拉斯市对该指南进行修改 -----2005年12月13日的Circulation上刊出;??础生命支持(BLS) ;删除非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压 简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊-面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 ;初级心肺复苏操作顺序;A. 气道控制;B. 呼吸支持; 所有人工呼吸（口对口、口对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，可给氧也可不给氧(Ⅱa) 潮气量要足以产生明显的胸廓起伏(Ⅱa) 避免频率快或潮气量过大 双人CPR如果已建立人工气道，通气频率8-10次/分钟，实施通气时不应停止胸外按压(Ⅱb) 如果非专业急救者不能或不愿进行人工呼吸，应鼓励其实施仅仅按压的CPR(Ⅱa) ;如果患者嘴部严重损伤，口不能张开，建议口对鼻人工呼吸(Ⅱa) 如采用球囊面罩通气，应选用1-2升的成人球囊，以输送充足的潮气量，使胸廓产生明显的起伏(Ⅱa)，挤压1升---1/2~1/3量，2升---1/3量。如有可能将氧接到球囊面罩，氧浓度﹥40%，氧流量﹥10-12升/分，最理想是100%pure氧 实施人工呼吸时，应2分钟检查脉搏一次(Ⅱa) ，但检查时间应控制在10秒以内 ;快速、有力的胸外心脏按压：100次/分钟(Ⅱa) 一手掌根部放在乳头中间的胸骨下端按压,另一手掌根部置于前一手掌之上,两手平行重叠(Ⅱa) 尽量避免中断,中断时间不超过10秒(Ⅱa) 按压深度为4-5厘米，按压与放松时间大致相等 未建立人工气道成人按压/通气比：30:2(Ⅱa) ;双人救助婴儿和儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比(Ⅱa) ；新生儿CPR时仍保留3:1 在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断100次/分，同时给予8—10次/分钟人工呼吸 双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者,施救者应在5秒内完成转换(Ⅱb) ;除颤;2005指南; 2005指南：一次电击；立即CPR;对于VF或无脉性VT，应先1次电击后立即进行CPR (Ⅱa) ，实施5个周期CPR（约2分钟）后进行心搏检查，如有必要再给予1次电击(Ⅱb)，然后再次 CPR (Ⅱa) 。成人VF和无脉性室速VT时若用单向波除颤用360J,再次的能量为360J 成人手动双向波除颤能量，成人使用双相指数截断（BTE）波形首次电击能量为150-200J；使用直线双向波形（rectilinear biphasic waveform.）除颤则应选择120J。而第二次电击应选择相同或更高的能量(Ⅱa)。 ;CPR和除颤何为先？;除颤;除颤注意点：;成人高级生命支持（ACLS）;心脏复苏药物;复苏药物;血管加压素;肾上腺素;肾上腺素;阿托品;胺碘酮;利多卡因;复苏后支持治疗; 强烈提示预后不良临床征象;无脉性心脏骤停处理流程（1）;无脉性心脏骤停处理流程（2）; 国际复苏联合会（ILCOR）通用心脏骤停流程图;ILCOR通用心脏骤停流程图;Questions?有问题吗？