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第 PAGE Page 5 页 / 共 NUMPAGES Pages 5 页 新生儿科心得体会 篇一：新生儿科实习心得 新生儿科 1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强 直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。 2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。 3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。 4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可 以使用五水头孢唑啉。 5、新生儿的血糖值2.2时要及时进行处理。 6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第 五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。 7、新生儿贫血的标注：新生儿145g/L、1~4月90g/L、4~6月100g/L。 8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20E09/L,出生后6~12小时： 21~28E09/L、1周时：平均12E09/L。血小板数与成人相似：150~300E09/L,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：5.0~7.0E12/L。 9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。6%时提示有轻度 的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系统疾病。 10、新生儿黄疸： 注意事项： 一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿 的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。 二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。 （1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现b、血清胆红素足月儿12.9mg/L、早产儿15mg/Lc、每日上升的幅度5mg/Ld、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周e、黄疸退而复现f、血清结合胆红素大于2mg/L。 （2）光疗和换血的指征： 足月儿黄疸推荐干预方案 时龄血清胆红素水平（mg/L） h考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗 小24—489121720 48—7212152025 大于7215172225 增加的速度大于5mg/L 早产儿黄疸治疗的推荐方案 24小时48小时大于等于 72小时 光疗换血光疗换血光疗 换血 28周/1kg577971028-31/1kg-1.5kg6991391532-31/1.5kg-2kg6101015121735-36/2kg-2.5kg7111217141836/2.5kg81413181520 11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—2010E9/L。 12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。 13、NRdS:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。 NRdS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。PS和cPAP是预防NRdS的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。cPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。 14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。 15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。 16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有a、Abob、Rh-d（就是指常规的Rh）b、Rh亚性（d、d、E、d） 17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。 18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析， 19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/L。 20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低温治疗是治疗HIE最先进的方法）。 篇二：儿科进修心得体会 上海新华医院进修心得体会 漳县人民医院汪永峰为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建于1958年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次被评为市文明单位，三次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，200