《隐球菌的诊断与治疗》.ppt

隐球菌病诊治;隐球菌病概况;隐球菌病流行病学;CHIF-NET 2010;酵母菌菌种分布(含隐球菌，N=805);脑脊液标本菌种分布(N=61);隐球菌病诊断;隐球菌病组织病理诊断;隐球菌病组织病理诊断;隐球菌病诊断;乳胶凝集试验(1atex agglutination test，LA);隐球菌-中枢神经系统感染;中枢神经系统隐球菌感染概况;隐球菌脑膜炎临床表现;隐球菌脑膜炎极易被误诊;隐球菌脑膜炎极易被误诊;隐球菌脑膜炎极易被误诊;邵逸夫医院2006-2010年隐球菌感染情况;隐球菌性脑膜炎（N=9）;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结临床特点;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结微生物、影像学等检查;上海华山医院154例非HIV患者隐球菌脑膜炎总结研究结论;肺隐球菌病;肺隐球菌病概况;肺隐球菌病临床表现;肺隐球菌病临床表现;肺隐球菌病影像学表现;;晕征;晕征;;空洞;空气支气管征;;;肺隐球菌病（N=21）;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析基础疾病或易感因素;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析临床症状;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析总结;血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病的临床诊断价值;隐球菌病治疗;隐球菌的治疗;隐球菌的治疗;隐球菌的治疗;真菌的治疗;ARTEMIS研究;;HIV感染人群隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗推荐意见;器官移植受者隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗推荐意见;3;非脑膜隐球菌病的抗真菌治疗推荐建议;;HIV-negative Treatment 无症状患者： 密切观察或氟康唑，200～400mg/d，治疗3～6个月 轻至中度症状、无其他系统累及患者： 首选：氟康唑，200mg～400mg/d，共6～12个月 备选：不能耐受氟康唑患者可选择伊曲康唑，200mg～400mg/d，共6～12个月 或 两性霉素B，0.5～1mg/kg/d（总剂量1000～2000mg） 重症或合并中枢感染者按隐球菌性脑膜炎进行治疗 ;HIV-positive Treatment 轻到中度患者推荐使用氟康唑： ???剂400 mg qd，后改为200 mg /次，2次/日； 或伊曲康唑：首剂400 mg，后改为200 mg /次，2次/日，疗程为6-12月 重症者或合并中枢感染者按“隐脑”治疗;HIV-negative Treatment 继发性皮肤隐球菌感染需要按中枢神经系统感染的原则进行治疗 原发性皮肤隐球菌感染： 氟康唑，200～400mg/d，治疗1～3个月 部分病例可以使用两性霉素B治疗 必要时可以采用外科切除;HIV-positive Treatment 选用两性霉素B+氟胞嘧啶、氟康唑或伊曲康唑 局部的病灶可手术切除后酌情使用抗真菌药物;HIV-negative Treatment 诱导治疗： 两性霉素B0.5～1mg/kg/d，联合氟胞嘧啶100mg/kg/d，至少8周 巩固治疗： 氟康唑400mg/d，至少12周, 无法耐受氟康唑的患者可选择伊曲康唑400mg/d，至少12周 ;HIV-positive Treatment 主要分为三种治疗方案： 首选：两性霉素B(0.7～1mg/kg/d)联合氟胞嘧啶（100 mg/kg/d）诱导治疗2周，继用氟康唑（400 mg/d）治疗至少10周, 然后氟康唑 200 mg/d，终生维持 备选一：两性霉素B (0.7～1 mg/kg/d)联合氟胞嘧啶（100 mg/kg/d）6～10周，氟康唑 200 mg/d，终生维持 ;HIV-positive Treatment 备选二：伏立康唑（第1个24小时给予负荷剂量，每12 小时给药1 次，每次6 mg/kg静脉滴注；之后每12 小时给药1 次，每次4 mg/kg静脉滴注，2周后停用伏立康唑，继续使用两性霉素B+氟胞嘧啶进行治疗）；与两性霉素B (0.5～0.7mg/kg/d)加氟胞嘧啶（100～150 mg/kg?d）联合应用2周后，停用伏立康唑，联合应用两性霉素B和氟胞嘧啶12周，后改氟康唑200 mg/d，终生维持 ;;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy04