《骨伤科影像诊断》.ppt

《骨伤科影像学》配套光盘; 第一章 总论 第二章 骨关节先天畸形 第三章 骨发育障碍性、遗传性疾病 第四章 骨关节创伤 第五章 骨与关节化脓性感染 第六章 骨关节结核 第七章 骨肿瘤与肿瘤样病变 第八章 骨缺血坏死与骨梗死 ;第一章 总 论; 第一节 影像学检查方法; （一）透视 （二）X线摄片 1.四肢长骨、关节、脊柱 2.摄片范围 3.两侧对称的骨关节 (三）造影检查; （一）MRI平扫 1.自旋回波序列 2.梯度回波序列 3.脂肪抑制序列 (二）MRI增强扫描 1.常规增强扫描 2.动态增强扫描 (三）MRI血管造影 （四）MRI特殊的临床应用 1.MRI引导下穿刺活检 2.MRI关节造影 ; 超声在骨关节的应用主要有以下几个方面： （一）关节病变 （四）肌肉的损伤 （二）四肢大血管的病变 （五）异物的定位 （三）软组织肿块; 第二节 骨的结构与发育; 第二节 骨的结构与发育; 骨骺干骺端细胞分化示意图 1.静止层2.增生层3.肥大层4.退化层5.成骨层6.软骨细胞7.肥大软骨细胞8.软骨基质钙化9.毛细血管10.软骨基质钙化管11.血管12.成骨细胞13.骨小梁 Ⅰ.骺板软骨Ⅱ.干骺端 ; 长骨发育的各个阶段示意图 A.原始软骨基；B.软骨细胞增大与软骨间质增加，形成原始骨化中心的前身；C.早期原始骨化中心中央部骨膜下成骨，骨膜组织向软骨侵入，形成通道，即为营养管；D.骨化作用由骨干向两端伸展，同时中央部骨吸收形成髓腔；E、F、G.二次骨化中心形成的开始及其不断的骨化；H.成人骨骺板骨化，与干骺端愈合。 1.营养管2.骨骺及骺软骨3.骨皮质4.骨松质 5、6.先期钙化区或骨骺板7.关节软骨8.二次骨化中心9.骨骺板愈合遗留下的骨骺痕迹; 二、骨的发育;第三节 骨关节的正常影像学表现; 儿童正常管状骨X线表现 胫腓骨正位：1.骨骺线2.干骺端 3.骨干4.骨骺; （一）儿童管状骨 5.骨龄 骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。 意义： ①骨龄与实际年龄做比较，推断骨发育是否正常、过早或过迟； ②估计骨骺疾病的发病时间； ③骨发育情况进行内分泌性、代谢性、营养性等疾病的分析与鉴别。 一侧手、腕骨和肘关节为测定骨龄的理想部位，通常7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部。 ; 中国人四肢骨龄正常标准 方格外数字为骨骺最早出现的年龄到最迟出现的年龄之范围，格内的数字为 骨骺与干骺完全闭合年龄之范围，括号内数字为女性材料; 儿童正常腕骨骨龄X线表现 A.腕关节正位：骨龄2岁；B.手及腕关节正位：骨龄8岁; 正常骨龄X线表现 A.肘关节正位 B.侧位：骨龄12岁; (二）成人管状骨; 正常成人管状骨X线表现 A.胫腓骨正位 B.侧位：1.骨端 2.骨干3.骨松质4.骨皮质5.髓腔; 骨岛、软骨岛X线表现 A.髋关节正位：左股骨大粗隆致密骨岛 B.髋关节正位：左股骨颈部软骨岛 ; 生长障碍线X线表现 A.正位片 B.侧位片：膝关节滑膜软骨瘤病。胫骨近端数条横行致密线（白箭），为生长障碍线; (三）关节 ; 膝关节X线表现 A.正位 B.侧位：1.骨性关节面2.关节间隙3.股四头肌腱4.髌下脂肪垫5.髌韧带; （四）各部位骨关节的正常X线表现 1.手腕部 （1）指骨及掌骨 （2）腕骨及腕关节 ; 腕关节X线表现 A.正位 B.侧位：1.掌骨2.钩状骨3.豆状骨4.三角骨5.月骨6.尺骨7.头状骨8.小多角骨9.大多角骨10.舟骨11.桡骨; （四）各部位骨关节的正常X线表现 2.肘部及肘关节 肘关节由肱桡、肱尺和近端尺桡三个关节组成。 3.肩胛部 肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，肱骨头连接肩胛盂。 4.足踝部 （1）趾骨及跖骨 （2）跗骨