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静脉营养液配置要求 主讲人:邓益萍 课时目标 掌握TPN配置步骤 熟悉TPN配置程序和注意事项 了解TPN管理制度 1 2 3 他们怎么了？ 一 定义 全静脉营养制剂（ＴＰＮ）是将机体所需的营养素 按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的 注射剂，它能供给患者足够的能量、合成人体或修复组 织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元 素，增进自身免疫能力，促进伤口愈合 Before After 二 管理制度 ＴＰＮ液必须由专人在１００级超净间的层流净化工作 台上配置。配置前后必须做室内清洁消毒工作，保持室 内无菌环境，每月进行空气培养。配置前３０分钟启动 层流净化工作台，入室必须换鞋，更换消毒衣，戴好口 罩帽子，配置前严格洗手，戴好消毒手套，配置时严格 按无菌操作要求及配置程序进行。 清洁消毒工作室 她们在做什么 三 配置程序 ① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会 ② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、 松动等 ③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。 ④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶 四 ＴＰＮ液配置步骤 （１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高； （２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中； 四 ＴＰＮ液配置步骤 （３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹； （４）翻转静脉营养液袋使这两重溶液充分混匀，并挤 压静脉营养液袋，观察是否有液体流出 怎么办 五 脉营养液配置注意事项 （１）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释以免出现Ｃａ｝口０‘的沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查以下袋内有无沉淀生成，待确认无沉淀后再加入脂肪乳剂； （２）由于脂肪乳剂粒表面磷脂负电荷，电解质中一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏。因此在配制时，不宜将电解质，微量元素液与 脂肪乳剂直接相混； 静脉营养液配置必须严格按配置程序进行，严格遵守无菌技术操作，并注意药物配伍禁忌 五 脉营养液配置注意事项 （３）静脉营养液保存注意避光，不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光； （４）静脉营养液最好是现配现用。国产聚氯乙烯袋，更应于２４ｈ内输完，最多不超过４８ｈ。配置后不输注可放４℃一１０℃冷藏箱内保存，保存时间不超过４８ｈ