《颅脑常见疾病CT诊断》.ppt

脑囊虫CT表现 脑实质型：①急性脑炎型 ②单囊或多囊型 ③多发结节和环状强化型 ④钙化型 脑室型： 脑膜型： 混合型； 脑脓肿 CT表现： 1、早期（4d）呈边界模糊低密度的占位病灶，可有脑回样强化 2、中期（4~10d）在低密度区中显示比较圆的、等密度环状影，呈不规则、浅淡的环状强化 3、末期(10d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力较高的等密度环并有明显强化，可以是单环或多环相连状 脑血管畸形 分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管瘤和毛细血管增生症。 AV-M CT表现： ①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见， 周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变 ②呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团 相连的引流血管影 ③无新鲜出血时，多无占位征象 ④合并出血时，部位在病灶附近 烟雾病 病理 ①脑底部大血管阻塞所致，梗塞、软化、囊变 ②血管破裂引起脑内及SAH ③异常血管网（侧枝循环）形成 CT表现 萎缩 梗塞 软化 出血 颅脑外伤 分类：原发性 继发性 开放性 闭合性 CT表现：脑实质损伤 SAH 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下水瘤 硬膜外血肿 CT表现 1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑锐利 2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致 3、骨折多见 4、占位征象轻 5、以颞、额、顶多见 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发 7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现 硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（3d） ①颅板下新月形或条状高密度灶 ②多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血 ③占位征象明显 2、亚急性硬膜下血肿（4d~3w） ①颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶 ②单侧的占位征象典型，双侧血肿时中线 移位不明显而易漏诊 ③增强后因脑表面小血管强化而显示脑回 内移，勾划出血肿轮廓 3、慢性硬膜下血肿（3W) ①梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 ②可见由不同密度组成的液面 ③包膜强化 ④有占位征象 硬膜下水瘤 ①颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 ②老年人双侧多见 ③占位征象轻 ④可继发性出血形成硬膜下血肿 颅内血肿 1、脑内斑点、片状不规则高密度灶 2、灶周水肿 3、占位征象明显 4、合并有脑外血肿等 脑挫裂伤 1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶 2、点状出血可融合，发展成大的血肿 3、占位征象明显 蛛网膜下腔出血 1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影 2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状 3、有占位征象 4、随访可见高密度消失 颅 脑 CT 诊 断 概 述 定位、定性诊断 介入性CT： 活检 治疗 随访和评估疗效 新领域： 血管成像 灌注成像 仿真内窥镜 等 CT扫描技术 体位：仰卧位 冠状位 矢状位 基线：OM线 SM线 RB线 检查方法：平扫 增强 图像处理及照像 CT图像特点 不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像 灰度表示器官和组织对X线的吸收程度 CT值作为量化指标反映组织的密度 CT图像是层面图像，可作多方位重建 正常、异常CT图像及分析要点 脑 血 管 疾 病 概 述 包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病。 CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、MRI(MRA). 脑出血(intracerebral hemorrhage) 原因:①外伤性脑出血 ②非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,血液疾病,肿瘤出血） 病理改变:高血压?脑A中外膜受损,内膜玻璃样变和纤维坏死? 小A瘤形成? 小动脉瘤破裂 ? 脑出血 血肿的演变：急性期（7d） ? 血肿吸收期（14-60d） ? 囊腔形成期（60d） 血压升高 CT表现 ①急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶, 周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。 ②破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。 ③3-7d高密度