《针灸学基本知识》.ppt

三、毫针的选择和消毒 （一）毫针的选择 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸，可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用1．5~2寸的毫针。 三、毫针的选择和消毒 （二）消毒 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针具器 械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。 1．针具器械消毒 针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。 （1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。 （2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法 2．医者手指消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 3．针刺部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。 4．治疗室内的消毒 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。 四、体位的选择 选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者不致疲劳为原则。 常用体位 1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 2．侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 3．俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 4．仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 5．俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6．侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 。 毫针刺法 （一）进针法 刺手的作用是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺人皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。 押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。 临床常用进针方法 1．单手进针法 多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺人，直至所需的深度。 临床常用进针方法 2．双手进针法 （1）指切进针法 又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺人腧穴。 此法适宜于短针的进针。 临床常用进针方法 2．双手进针法 （2）夹持进针法 或称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺人腧穴。 此法适用于长针的进针。 临床常用进针方法 2．双手进针法 （3）舒张进针法 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺人。 此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 临床常用进针方法 2．双手进针法 （4）提捏进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺人。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 临床常用进针方法 3．针管进针法 将针先插人用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内。 此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。 也有用安装弹簧的特制进针器进针者。 （二）针刺的角度和深度 1．角度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要达到的目的结合起来而确定的。 针刺的角度 （1）直刺 （perpendicularneedling）是针身与皮肤表面呈90°垂直刺人。此法适用于人体大部分腧穴。 （2）斜刺 （obliqueneedling）是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺人。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。 （3）平刺 （horizontalneedling）即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺人。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。 2．深度 （1）