《银质针疗法在临床诊疗中的应用》.ppt

银质针疗法 在临床疼痛诊治中的应用 XXX中医骨科医院 一 、软组织外科学的概念及研究对象 软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。 一 、软组织外科学的概念及研究对象 软组织外科学研究的主要内容是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛等人类的常见病、多发病。这些慢性疼痛不仅在中国发病率很高，而且在全球各地发病率都很高，因此也是一种世界性疾病。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 1、什么是疼痛？ 痛是一种常见的知觉体验，疼痛就是使身体免遭周围危害和告知人们体内异常情况的保护装置。 但痛的本质至今仍是一个谜，甚至连一个确切的定义也无法确定。 痛是一种自身保护性机制，但过度的痛反应可使机体产生一系列生理、病理反应。轻者影响工作和生活，重者导致休克、死亡。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 痛既是一个古老的机制，同时也是现代医学中极其活跃和扣人心弦的领域，疼痛研究是现代科学前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、药理、麻醉、骨科、神经科、心理学、伦理学等基础和临床学科，是多学科的研究。 疼痛研究包括痛本质、镇痛和治痛的研究。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 2、镇痛和治痛 镇痛是某种情况下，为了防止和减轻疼痛对机体的伤害，使用一定的临床手段使痛得到一定时间的缓解（减轻或消失）。镇痛是对症的、治标的、暂时的，带有姑息性的治疗方法，就是症状减轻后还会复发的一种缓解手段。 治痛，顾名思义是从根本上彻底治疗疼痛，是一种根治的方法，治好后不再复发。治痛是对因的、治本的、积极的、彻底的治疗。 慢性疼痛是一个难治的问题，慢性疼痛的治疗应该追求治痛。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 3、急性疼痛和慢性疼痛 （1）急性疼痛：如急性损伤、急性炎症（如急性阑尾炎）引起的疼痛最初是安全刺激，但超过一定限度将引起危害时向人们发出的警报，是告知人们体内异常情况的保护装置。 （2）慢性疼痛：慢性疼痛本身就是一种疾病，主要有两大类：即癌痛和慢性软组织痛。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 急性和慢性虽然两者都是疼痛，但性质上是有根本的区别。 对于急性疼痛的研究，目标是镇痛而不是治痛，应该从疼痛的生理学方面进行研究； 而对于慢性疼痛的研究，目标是治痛而不是镇痛，应该从疼痛的病理学方面进行研究。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 4、对于慢性疼痛的重新认识（颈、肩、腰、腿痛） 慢性疼痛的发病机制：分为原发因素和继发因素 原发因素： （1）急性损伤后遗：人体软组织遭受外力作用可引起不同程度的损伤，损伤部位多在软组织（肌腱、筋膜、关节囊、脂肪等）骨骼附着处，其中以肌肉和筋膜骨骼附着处比较重要和多见。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 （2）慢性劳损形成：作为机体的软组织（肌肉、筋膜等）在骨骼附着处受长期的、过度应用的结果，产生无菌性炎症的一系列病变引起损害性疼痛，它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血、肿胀或功能障碍等损伤现象。 人体软组织经常受到牵拉性刺激，容易产生各个部位的软组织损伤，从而引起原发性疼痛。 二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 （3）未知因素：这方面的原发因素目前还没有完全认识，机制还不是很清楚。如不少的病例普遍有血液白细胞和血小板显著减少现象，以及少数病例有长期低热现象，这就是未知的全身因素。 三、银质针松解术 也称为：密集型压痛点银质针针刺疗法 1、银质针疗法的由来： 我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针”中的鍉针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系，其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺治疗痛症广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在民间单传沿用。 三、银质针松解术 20世纪70年代，我国骨科学者宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云响医师家传的银质针作密集型针