《非专业人员心肺复苏培训》.ppt

成人移动心肺复苏 施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。 也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。 胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。 总结：心肺复苏操作程序 1. 判断意识： 轻拍高喊、两边呼唤 “喂！你怎么了！” 三、检 查 呼 吸 一看二听三感觉 （维持呼吸道打开的姿势） 1.看:患者胸部有无起伏 2.听:有无呼吸声音 3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流. 判断呼吸5--10s 2005年（旧） 2010年（新） 不呼吸或呼吸不正常 （即仅有濒死喘息） 四、心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压——抢救者的位置 站姿：抢救者的膝盖部与床平齐 跪 姿：两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐 胸外心脏按压——按 压 部 位 胸骨的下半部 胸部正中央，两乳头连线中点 胸外心脏按压方法 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 胸外心脏按压方法步骤  确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨 上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上 新的快速定位法 如体态正常，胸部 暴露的病人，可直 接用两乳头连线与 胸骨交点作为按压 部位。 如病人穿有衣物，可不必脱 去，用右手四指并拢放在病 人对侧腋窝下，然后平滑到 胸骨上即为按压部位。 胸外心脏按压——按压姿势 双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。 双手掌根重叠 手指互扣翘起 以掌根按压 胸骨下半段 每次按压必须放松 掌根不得离开胸部 至少5公分 操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上 至少5公分 手肘打直 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直，以身体重量垂直下压 压力平稳不可使用瞬间压力。 速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均30：2 约2min完成5个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色 胸外心脏按压 有效胸外心脏按压注意事项 胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压。 有效胸外心脏按压注意事项 双人或多人在场实施CPR时应在5个周期30：2换一人（约2分钟），抢救者应在5秒钟内完成替换。2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。 按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻：胸腔压力小，不足以推动血液循环。 胸外心脏按压——注意事项 五、畅通呼吸道—— 清 除 异 物 检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。 A(airway)打开气道 只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。 防止舌头、会厌 堵塞呼吸道 畅 通 呼 吸 道 注意：不要压到喉部及颌下软组织 压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下颏正中旁开1-2cm的骨性部位。 1、压额抬颏法(颈椎无损伤者) 2、托举双颌法(颈椎无损伤者) 3、创伤推颌法（有颈椎损伤者） 医生在病人头顶处，双手大鱼际放在病人面颊上，余四指向上托下颌打开气道。头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。 六、人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次 口对口人工呼吸方法 救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼 自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围 缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜 连续吹气2次 吹气频率为10~12次每分钟 吹气看胸 口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。 吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。  心肺复苏——重新评估 连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象 心肺复苏有效的指征 瞳孔由散大变小； 面色由