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PICC导管标准维护流程 一、PICC维护的目的 1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、预防导管相关性血流感染 3、确保PICC导管通畅 4、维持导管的正常功能 5、体现护理专业价值，提升医院的社会效益 物品准备 2 注意事项 4 操作程序 3 评 估 1 穿刺点 导 管 敷 料 发红 肿胀 渗血 渗液 移位 潮湿 脱落 污染 是否到期 一、评 估 物品名称 数量 物品名称 数量 一次性中心静脉导管换药包 1个 无菌棉签 1包 10ml (20ml) 注射器 2个 污物桶 1个 生理盐水100ml或10ml预冲 1袋 锐器盒 1个 肝素盐水（0-10U/ml） 1袋 手部消毒液 1瓶 思乐扣 1个 油性签字笔 1支 MC100输液接头 1个 治疗盘 1个 75%酒精 1瓶 　 　 二、物品准备 三、操作程序 目的：预防感染 更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换 —《静脉治疗护理技术操作规范》 第一步 : 更换输液接头 34.无针输液接头 标准 34.1 利用螺口连接可保证血管通路装置（VAD）导管座或穿刺部位上无针输液接头的安全连接。 34.2 在每次连接装置前对无针输液接头进行消毒。 34.3 使用无菌非接触技术更换无针输液接头。 34.4 无针输液接头只可与无菌装置连接。 —2016 INS 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料） 更换输液接头--准备 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾 更换输液接头--步骤 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除 1 2 3 更换输液接头--步骤 洗消手， 抽取10ml生理盐水待用 4 打开输液接头包装；预冲输液接头待用 5 卸下旧的输液接头 (确保拇指夹处于夹闭状态) 6 更换输液接头--步骤 带手套，并摆放用物 7 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄氏接口，用力多方位擦拭15秒 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头 8 9 1 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌 第二步 : 冲洗导管 2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管 冲洗方法: 冲管液通常为生理盐水，采用 脉冲式 冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 4 冲洗频率： 1、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管 2、使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道 3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次 第二步 : 冲洗导管 ——2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 1、打开拇指夹 2、用10ml生理盐水注射器连接输液接头 3、脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲 冲洗导管步骤 勿使用小于10ml的注射器冲管、给药 《静脉治疗护理技术操作规范》 冲洗导管步骤 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 4F 0.67ml(包括延长管） 延长管 0.14ml 注:注射器内要有剩余液体 正压封管步骤 方法1（连接肝素帽）： 将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头,推液速度大于