处方点评工作表模板.pdf

附件 处方点评工作表 医疗机构名称： 点 评 人： 填表日期： 序 处方日 年龄 诊断 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 存在问题 号 期（年 ( 岁) 品种 （0/1 ） （0/1 ） 本药物 用名数 金额 医师 调配 发药 合理 （代码） 月日） 品种数 药师 药师 （0/1 ） 1 2 3 4 5 ……………… 总 A= C= E= G= I= K= O= 计 平 B= L= P= 均 ％ D= F= H= J= 注： 1. 有＝ 1 无＝ 0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B ：平均每张处方用药品种数 = A/ 处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D ：抗菌药使用百分率 = C/ 处方 总数； E：使用注射剂的处方数； F ：注射剂使用百分率 = E/ 处方 总数； G：处方中基本药物品种总数； H ：国家基本药物占处方用药的 百分率 = G/A ； I ：处方中使用药品通用名总数； J ：药品通用名占处方用药的百 分率 =I/A ； K：处方总金额； L ：平均每张处方金额＝ K/ 处方 总数。 O：合理处方总数 P ：合理处方百分率： O/处方总 数 2. 存在问题代码 （1）不规范处方 ： 1-1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨 认的； 1-2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3. 药师未对处方进行适宜性审核的 （处方后记的审核、调配、核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名， 或者单人值班调剂未 执行双签名规定）； 1-4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6. 未使用药品规范名称开具处方的； 1-7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9. 处方修改未签名并注明修改日期， 或药品超剂量使用未注明原因 和再次签名的； 1-10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下， 门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用 量，慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由 的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方