《鲍勇社区卫生与健康管理(东莞)》-精选课件(公开).ppt

社区卫生服务 全科医学导论 社区健康管理卫生服务事业可持续发展基石 上海交通大学 鲍勇教授 博士生导师 社区卫生事业发展趋势 社区卫生服务发展理念 社区卫生服务发展模式(全国和上海市) 基于健康管理的社区卫生服务事业 一、国家发展概况 (一)启动期(a period of time of startup) 1. 96年卫生工作会议 2. 97年济南会议 (二)试点期(a period of time of experiment) 1. 98年14城市试点，医保会议 2. 99年十部委会议《意见》 3. 00年八部委会议《改革》 4. 01年成都会议《试点总结》 5. 002年11部委《意见》 (三)发展期(a period of time of development) 1. 003年:示范城区\政策研究课题 2. 2004年卫生部进行调研,准备卫生政策的出台;示范城区建设启动, 蒋作君副部长调研, 卫生部六大区调研 3. 2005年12月《卫生事业“十一五”规划》——农村和社区卫生服务是重点 农村：卫生服务体系建设、人才培养、合作医疗制度 城市：合理的社区卫生服务体系，打牢基础、改善条件、提高水平，不让大医院“大马拉小车” 4. 2006和2007年连续两年年 国务院《发展社区卫生服务决定》 —构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系。 优势: 政府、地方、社会、居民 问题： 方向、体制、机制、人力 2007年 卫生部长设想健康护小康，小康看健康 三步走 到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列； 到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列； 到2020年，保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。 四策略 个体：医疗保健——健康管理 群体：公共卫生 社会：对卫生事业的监督和监管 研究：生命科学 六举措 一、维护人民健康是政府的一项重要职责。卫生工作绝不是社会的负担，而是战略性投资。 二、整合充实现有的医教研资源，改变我国卫生系统科技资源分散的格局。 三、加快创新人才队伍建设。 四、着眼于“ 转换型”研究，建立从实验室到临床、从基础到应用的“转换型”研究机制。 五、支持民族卫生科技产业发展， 六、推进国际卫生合作。 十七大胡书记报告——健康新8条 建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。 坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力 加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设 深化公立医院改革 建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。 社区卫生服务事业发展理念 （一）政治意义 1 政府对健康的责任 2 三个代表和先进性教育以及和谐社会建设问题 3 社会卫生资源有限性（3个20：80定律） （二）社会意义 1 人口老龄化问题 2 疾病和死亡谱的变化问题 3 医学模式转变 4 费用的增长过快 5 卫生资源的配置影响调整 （三）发展意义——3P时代 1 预防（preventive） 2 预测(predictable) 3 个性化(personal) (四)健康城市建设意义 1 早（预防、发现、治疗） 2 快（检测、诊断、康复） 3 低（创伤、毒副、价格） 社区卫生服务发展模式 54321模式 5定:首诊医院(社区)、医疗保险费用、基本医疗项目和质量、公共卫生项目和质量、服务人群 4付:政府、保险、医院(社区) 、个人方付费 3督：政府、居民、社会（第三方） 2转:首诊医院(社区)和医院双向转诊 1考：1年1次考核 五定 首诊机构：不分形式和体制，实施介入制度 医疗保险费用： 付费形式 付费比例 基本项目和质量 临床指南 公共卫生项目和质量 社区卫生服务流程化管理 服务人群 行政 可及性 四付 机构——医院(社区) 增加机构费用意识 保险机构 注意三条线 个人方 增加个人费用意识 政府 公共卫生 三监督 政府监督 反应性 居民监督 反应性、满意度、幸福