血栓与止血 实验诊断.pptxVIP

血栓与止血检测 Test Of Thrombus And Hemostasis ; 血栓与止血（thrombosis and hemostasis） 涉及血管壁、血小板、血液凝固、抗血液凝固、纤溶系统和血液流变学等基础理论，也涉及上述各方面相应的实验检查，为研究和诊断出血性疾病和血栓性疾病所必需。;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;几个概念;血栓形成：在某些因素作用下，活体血管内或心腔中形成纤维蛋白块或出现血凝块的过程称为血栓形成。 血栓：血栓形成所产生的纤维蛋白或血凝块称为血栓。 ;止血???血栓的基础理论：人们把血管、血液有形成分、血浆凝固和调节凝固物质、血液循环与血管构成的血流特性，归结于止血与血栓的基础理论。 止血与血栓的检验：就是对上述参与因素的检验。;作为一个临床医生;;止凝血机制;血管的止血作用; 血管与止血;内皮细胞的作用（1）;内皮细胞的作用（2）;止血过程;血小板的作用; ; ; 1.粘附功能（adhesion function） 指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他 异物表面的能力 ? 需要物质 GPIb-Ⅸ vWF III型胶原 纤维结合蛋白（Fn）; GbIb VWF 内皮细胞 微纤维 胶原 血小板粘附机理 ;聚集;　; 指活化后的血小板与血小板之间相互连接的特性 ? 参加因素 GPIIb/IIIa 纤维蛋白原 钙离子 聚集诱导剂： ADP、肾上腺素、TXA2、花生四烯酸;;粘附与聚集的结果;3．释放功能 ：(release reaction);血小板细胞器和内容物; 其促凝作用仅限于血小板磷脂中的PF3，提供凝血因子催化表面。 PF3可提供催化表面，完成因子X和因子II的活化。另外，血小板内容物中包含有种类较多的凝血因子，血小板活化释放时，因凝血因子的释放而加强局部的凝血作用。;; 血管受损 血 小 胶原暴露 板 止 血小板粘附 血 功 血小板聚集 能 血小板释放 血小板栓子;血小板止血功能（小结）;凝血：血液凝固简称凝血；指血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。 凝血的步骤： ;目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK) 大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 正常情况下，所有因子都处于无活性状态; 凝血因子及血液凝固机制 生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态。14个凝血因子　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ（其中Ⅵ是Ⅴ的活化形式已被废除）、激肽释放酶原(PK)、高分子激肽原（HMWK）。其中Ⅲ因子是组织因子、 Ⅳ因子是钙离子，除组织因子外其他因子均存在于血浆内。; ; ; ; ;Ⅻ Ⅻa; ;（四）其他因子; ; ; ; ; ; ; ;因子VII（factor VII，F VII） 它是由TF介导的外源性凝血激活途径的启动酶。; ; ; ; ; ; ;因子 I， 纤维蛋白原 因子 II, 凝血酶原 因子 III, 组织因子