2019版NCCN指南规范化结直肠癌的辅助治疗.ppt

REPORT * * 2019版NCCN指南规范化结直肠癌的辅助治疗 陈英 2019-06-25 提纲 1.结直肠癌辅助化疗的历史简介 2.哪些患者群体需要辅助化疗？——适应症 3.用什么做辅助化疗？——药物及方案 4.辅助化疗的时机及疗程 5.辅助化疗的其他问题 晚期大肠癌的化疗 靶向药物在辅助化疗中的应用 大肠癌单纯外科治疗效果已近平台 外科发展： 新概念：TME、CRM、DM 新技术：超声刀、Ligsure、吻合器 新方法：腹腔镜、内镜、TEM 新认识：肝肺转移切除 ——————尽管以上外科技术发展迅速，但借助单纯的外科治疗提高患者5年生存率及生活质量等非常困难。 所以，这就需要多学科综合治疗。 大肠癌综合治疗的几种模式 1.传统模式——外科手术 2.手术治疗+辅助化疗（结肠癌） 3.手术治疗+放化疗（直肠癌） 4.放化疗+手术治疗+化疗（直肠癌） 5.手术+化疗+生物基因治疗（晚期转移大肠癌） AJCC结直肠癌TNM分期系统 2019版NCCN指南规范化结直肠癌的辅助治疗 2019版NCCN指南规范化结直肠癌的辅助治疗 据2019版指南——结直肠癌辅助化疗指针： 1.侵犯浆膜层以外 2.有淋巴结或血行转移 3.切缘阳性或淋巴管、血管癌栓 高危因素： 组织分化差（III或IV级） T4（肿瘤直接侵犯其他脏器，或以穿透脏层腹膜） 血管、淋巴管、神经浸润 术前肠梗阻/肠穿孔 标本检测出淋巴结不足（少于12枚） 2019版NCCN指南推荐辅助化疗方案 2019版NCCN指南推荐辅助化疗方案 FOLFOX6方案： 奥沙利铂 85mg/m2 静脉滴注2小时，第一天 LV 400mg/m2 静脉滴注2小时，第一天 5-FU 400mg/m2 静脉推注 1200mg/m2 /dX2 持续静脉输注 总量2400mg/m2 每2周重复1次 2019版NCCN指南推荐辅助化疗方案 疗程： 不超过6个月 时机：术后3周 2019版NCCN指南直肠癌的辅助治疗——12cm以内的直肠癌 REPORT * *