尿沉渣的形态稿件.pptxVIP

尿沉渣形态学特点检验科 尿液有形成分检查发展史 1630年，第一个使用显微镜检查尿液的人可能是法国的克劳德。? 1948年，苏格兰医师Addis介绍了尿液的收集和计数池的使用方法，即著名的“爱迪（Addis）计数”。从此使尿液显微镜检查成为评估患者相关疾病的检测项目之一。??1983年，美国国际遥控影像系统有限公司研制生产了世界上第一台“高速摄影机式的尿沉渣自动分析仪。1990年，该与日本东亚医疗电子有限公司生产出影象流式细胞术的UA-1000、UA-2000型尿沉渣自动分析仪。1995年，日本东亚医疗电子有限公司研制生产出新一代 UF-100型全自动尿沉渣分析仪。1996年，德国宝灵曼推出图像尿沉渣自动分析仪，采用两个快速移动CCD摄像头对样品计数池进行扫描。2006年，日本东亚医疗电子有限公司又推出UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪。国内尿沉渣全自动分析仪 国内尿沉渣全自动分析仪始于本世纪 2002年8月，长沙爱威公司将“机器视觉”技术应用于临床显微镜镜检，并已开发生产出AVE-76系列尿沉渣分析仪 迪瑞 FUS-100 全自动尿沉渣分析仪 平面流式、人工智能识别技术我们科的尿液检查状况科室的建设 体液室 从无到有 从简陋到完善（设备、制度 、人才培养） 体液室的发展是科室的缩影自动化的发展暂时不能完全替代镜检 1.机器的原理 2.影响因素 3.镜检率 4.相符率 5.如何镜检？干化学的筛选复检标准1， 病人的尿液的颜色和浊度基本上大致正常。2， 亚硝酸盐阴性3， 蛋白阴性4， 红细胞在一定的范围5， 白细胞在一定的范围6， 临床医生没有特别提出尿镜检。 肾科及泌尿科病人尿液不适合于干化学过筛显微镜检查。即无论干化学结果如何，均应做显微镜检查。形态学复检原则 1.任何情况尿红细胞阳性或超出参考范围。 2.任何情况检测尿蛋白阳性或UF-1000i检测管型阳性。 3.单一使用干化学或UF-1000i检测时，出现白细胞阳性或超出参考范围。 4.联合使用干化学或UF-1000i检测时，二者检测白细胞不相符。尿沉渣标准化进程 1997年全国临床检验操作规程[4]（第2版）对非染色尿沉渣镜检及染色沉渣镜检操作规程作了明确规定，但在操作中未注明离心机种类只规定了1500r/min离心5min，也未规定必须注明留尿时间送检时间，结果判断和报告方式，显微镜观察10×10看管型，10×40，10个视野中看到细胞的最低和最高值。中华医学会检验分会临床检验学组在2002年召开3次尿镜检检查标准化会议，提出了尿沉渣检验标准化建议。尿沉渣检验标准化 1）材料与仪器的标准化要求 2）尿液标本的收集及运送 3）尿液分析 4）操作规范 材料与仪器的标准化要求 ①标本容器：应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质。②标记：尿液分析的容器、试管、玻片必须能进行标记，便于病人的识别，材料应保持干净，不能附有微粒，减少尿液分析过程的干扰。③离心管：干净、透明，便于尿液外观检查。体积刻度精确到0.1mL；其体积为12～15mL，以防止在离心时尿液溢出。试管口密封装置，防止试管液体溅出，形成气溶胶。试管的底部为锥形或缩窄，便于浓缩沉渣。离心时机内温度应在15℃～25℃。离心机相对离心力可稳定在400g，并定期对离心机的相对离心力进行校正。尿液标本的收集及运送 ①指导病人留标本，介绍留取标本的正确方法及有关注意事项。②应告知病人采集标本的时间段，急诊病人可用随机尿。③标本保存时尽量不要使用防腐剂。在标本收集后2h之内无法行尿液分析，且尿液中所要分析的成分不稳定，可加入特定的化学防腐剂。④建立良好的标本接收制度。操作规范 ①取尿液10mL离心,相对离心力400g（水平式离心机，有效离心半径15cm×500r/min），离心5min。②手持离心管45°～90°弃除上层尿液，保留0.2mL尿沉渣。③轻轻混匀后，吸取15～20μL灌入特制的计数区内，计数1μL区域内的白细胞、红细胞、管型数；或取1滴（大约50μL）置载玻片上，盖玻片覆盖后镜检。④防止产生气泡。⑤低倍视野下观察尿沉渣分布的情况，再转高倍视野仔细观察细胞，细胞应观察10个高倍视野，管型应在低倍镜下观察20个视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，计算平均值报告。定量计数板法以××/μL方式报告。尿有形成分尿中有成分多达45种以上,常见8种成分名称及分类红细胞正常红细胞、小型红细胞、皱缩形红细胞、棘形红细胞、面包圈形红细胞、靶形红细胞、影红细胞、红细胞碎片白细胞中性粒细胞（活细胞、死细胞、闪光细胞）单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞上皮细胞鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上皮细胞管型透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型