临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训深圳.pptxVIP

肠梗阻疏通专用工具-肠梗阻导管1肠梗阻导管临床应用2经鼻肠梗阻导管的操作方法3经鼻肠梗阻导管的护理注意4经肛肠梗阻导管的操作方法5经肛肠梗阻导管的护理注意肠梗阻导管临床应用？???遇到肠梗阻必须手术吗？胃管或胃肠营养管?？完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在胃中减压，也不能改变梗阻状态。水囊导管??金属支架?只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗阻症状。持续减压造影诊断术中可做肠排列导管，减少术后粘连。靠肠蠕动到达病变部经鼻型全长3米可以下至回盲部专业减轻病痛，为您提供新的治疗手段肠梗阻导管经肛型肠梗阻导管.经鼻型肠梗阻导管.产品种类适应症：粘连性肠梗阻（特别是术后早期的肠梗阻)大肠癌梗阻右侧（盲肠～横结肠）需手术粘连严重肠梗阻术前术中肠管减压小肠造影检查适应症：大肠癌梗阻左侧（降结肠～直肠）经鼻型肠梗阻导管认识经鼻肠梗阻导管各管口功能：1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次注水量为10~15ml，管前端标注英文F.BALL。2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管前端标注英文B.BALL4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器引流。5、关于三通的连接使用如右图所示：经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧：经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧： 肠梗阻导管的前端通过幽门时，将亲水性导丝由肠梗阻导管中回抽5㎝，然后将导管向前送入5㎝，反复此过程，将肠梗阻导管尽可能插入。经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧：临床医生提供的最简易操作技巧： 在前导子后、气囊前或/和气囊后分别用手术线打绳结，不要太紧也不要太松脱，如图所示。 肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中分别用活检钳夹住线头送导管过幽门，当最后线头送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，X线下观察肠梗阻导管位置正确后，慢慢撤出导丝。经鼻肠梗阻导管治疗方法： 待导管进入梗阻的直接上部之后，行腹部X摄片，观察肠管内气体影像的增减、特别是结肠内气体影像的变化。 当结肠中的气体减少，或消失时，则说明处于完全梗阻状态。完全梗阻不完全梗阻经鼻肠梗阻导管治疗方法：通里攻下中药肠梗阻非手术治疗肠梗阻导管吸引减压不缓解缓解、治愈腹腔镜探查开腹手术绞窄非绞窄腹腔镜手术反复发作者首次发作者腹腔镜手术出院随诊图示：粘连性肠梗阻微创治疗方案经鼻肠梗阻导管的观察护理操作：1、鼻翼处导管固定方法2、肠梗阻导管的观察与护理2.1置管治疗的观察护理项目2.2关于置管后饮食2.3关于置管后导管的冲洗2.4负压吸引方法2.5导管堵塞的判断2.6拔管条件及方法2.7置管后中转手术指征2.8其他使用注意事项1、鼻翼处导管固定方法导管的前端没有到达梗阻部位-1法： 将导管留置后，在鼻腔外预留10～20cm的松缓弯曲长度，将导管固定在脸颊部，导管由于肠蠕动向深处前行，当面颊部松缓弯曲消失时，再次做10～20cm的松缓弯曲，将导管重新固定，按照导管松缓弯曲消失的量保持导管前行。 如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大，考虑可能是患者的身体活动造成的或脱出，要缩短松缓长度重新固定。 1、鼻翼处导管固定方法导管前端没有到达目的部位-2法： 针对用1方法但导管容易滑落脱出的病人，或由于肠逆蠕动等导管自然滑脱的情况，按照2方法进行固定：事先在胃中保留20～30cm的松缓余量。每经过几小时将导管向鼻内插入20～30cm。这种情况下经过一段时间通过腹部透视照片，观察胃内导管的松缓程度。 1的方法与2的方法相比，前者可间接地确认导管的前进程度。但是经常有导管一定程度的滑出现象，可先不留余量固定导管，待观察到导管由于前行开始压迫鼻翼时，再切换到1的方法。1的方法随着导管的前行，由于摩擦鼻腔会产生痛苦，可在导管的松缓弯曲部涂抹利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。1、鼻翼处导管固定方法导管前端到达目的部时-3法： 收缩前端水囊，不松缓导管的情况下，与胃管相同固定在鼻附近。此时导管因为比胃管较硬，不要采用吊住鼻翼的方法固定，这样固定可能会造成压迫坏死而形成鼻翼褥疮；正确的方法是在鼻翼外侧稍向下的地方固定导管，使导管不压迫鼻翼。进行下一步吸引时，可考虑肠管的粗细充起气囊继续进行。 注意：不收缩水囊会导致小肠机能化短缩，进而发生肠重叠。2、肠梗阻导管的观察与护