讲座——上肢及胸腔静脉解剖.pptxVIP

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2019-12-01 发布于上海
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讲座——上肢及胸腔静脉解剖.pptx

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上肢及胸腔静脉解剖 ——PICC导管的解剖基础;;;;;静脉微观解剖 – 外膜;静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分穿刺后中层疤痕愈合（多次穿刺狭窄） ;静脉微观解剖 – 中膜;静脉微观解剖 – 中膜;静脉微观解剖 – 中膜;静脉解剖 – 内膜;静脉微观解剖 – 静脉瓣; 静脉名称口径（mm）长度（cm）头静脉 6 38 贵要静脉 8 24 腋静脉 16 13 锁骨下静脉 19 6 右头臂静脉 19 2.5 左头臂静脉 19 6 上腔静脉 20 7;不同部位血管的回血流量;上肢静脉解剖——PICC;;;18/22;; 起自手背静脉网尺侧，在前臂后内侧上行，在肘部远侧转向前面。在肱二头肌和旋前圆肌之间的浅层上行。于臂中部穿过深筋膜，沿肱动脉内测上行至大圆肌下缘，汇入腋静脉。;21/22;22/22;;; 起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、肘部前面、肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌胸大肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。;26/22;;肘正中静脉;胸部静脉解剖;;胸部静脉解剖——上腔静脉;;右心房解剖;其他重要静脉解剖;;PICC管尖定位——why？;定位方法;胸片评价;下腔静脉和右心耳结合部大约高于腔房结合部2cm 下腔静脉4cm“锚定区”位于下腔-右心耳上下2cm;;扭曲扩张的主动脉会干扰辨识左侧纵膈的边界（从上到下）左头臂静脉主动脉弓右肺动静脉左心耳左心室常见畸形——左上腔静脉;;;;胸片定位法;气道定位法;直接血管定位法;PICC置管关键点;PICC置管关键点;如何使PICC良好显影;